Какую смесь давать при лактозной недостаточности

Содержание
  1. Смеси без лактозы для новорожденных и рейтинг низколактозных смесей
  2. Какие смеси относят к безлактозным
  3. Состав и отличительные особенности
  4. Когда необходимо детское питание без лактозы
  5. Побочные эффекты перехода
  6. Что такое низколактозные смеси для новорожденных
  7. безлактозных смесей для новорожденных
  8. Список безлактозных смесей для недоношенных детей
  9. Безлактозные смеси и лактазная недостаточность
  10. Лактазная недостаточность
  11. Основные симптомы лактазной недостаточности
  12. Лактаза-беби
  13. Специальные смеси
  14. Безлактозные смеси Состав Таблица
  15. Примерное содержание лактозы в некоторых детских молочных смесях
  16. Лечение лактазной недостаточности у новорожденных
  17. Первичная лактазная недостаточность
  18. Вторичная лактазная недостаточность
  19. Симптомы лактазной недостаточности
  20. Анализы на лактазную недостаточность
  21. Лечение патологии у грудничка
  22. Смеси, используемые при лактазной недостаточности
  23. Диета мамы
  24. Молочная смесь без лактозы: рекомендации педиатра при лактозной недостаточности
  25. Клинические симптомы лактазной недостаточности
  26. Безлактозные смеси
  27. Смеси с пониженным содержанием лактозы
  28. Молочные смеси с повышенным содержанием железа
  29. Смеси, назначаемые при фенилкетонурии
  30. Безлактозные смеси – что это такое, состав, когда назначают ~
  31. Что такое безлактозные смеси
  32. Состав безлактозных смесей
  33. Когда назначают безлактозные смеси
  34. Побочные эффекты безлактозных смесей
  35. Как перевести ребенка на безлактозную смесь

Смеси без лактозы для новорожденных и рейтинг низколактозных смесей

Какую смесь давать при лактозной недостаточности

Иногда родители, кормящие младенцев смесью, замечают: крохи не могут усвоить пищу. Сила психологического дискомфорта у малыша при этом становится такой сильной, что ребенок начинает отказываться от еды.

Наиболее часто проблема случается из-за непереносимости лактозы (углевода, делающего молоко сладким). Это вещество необходимо для ребенка, поэтому неспособность организма усваивать его может привести к серьезным последствиям.

Причина в том, что в организме не производится фермент, перерабатывающий этот углевод, – лактаза.

Смесь без лактозы

Безлактозная смесь для новорожденных дает возможность не умереть ребенку с непереносимостью этого вещества с голоду. Этот способ вскармливания имеет ряд существенных недостатков, по сравнению с грудным, но, если нет альтернативы, он активно применяется.

Отличить безлактозные смеси для грудничков можно по буквенному сочетанию LF – БЛ. Допустимый уровень лактозы – не больше 0,1 грамма на литр. В состав питательных комплексов входят белки и все необходимые для детского организма элементы.

Важно! Решение о приеме безлактозных смесей принимается педиатром по результатам диагностики. Они не могут использоваться в качестве постоянного питания малыша (только при хронической форме лактазной недостаточности).

Какие смеси относят к безлактозным

Если содержание молочного сахара меньше одной десятой грамма на литр питания, состав считается безлактозным. Допустимо такое количество вещества, оно не наносит вреда ребенку.

Состав и отличительные особенности

Гипоаллергенные смеси для новорожденных

Лактоза нужна для развития детского организма, поэтому просто убрать ее из состава недостаточно. Необходимо найти ее заменитель. В качестве него могут использоваться глюкоза, сахароза (хотя многие врачи рекомендуют избегать дисахаридов в составе), изолят сои или комплекс некоторых аминокислот.

Аллергия на лактозу у младенца

Лактоза вовсе отсутствует в смесях, созданных на основе соевого белка. Некоторые комплексы для детского питания производятся на базе козьего молока, которое переносится лучше, чем коровье. Там содержится около 40 процентов казеина. Если количество белка больше, эти комплексы детского питания называются казеиновыми.

Важно! Нередко вместо лактозы часто используется мальтодекстрин, в качестве источника жиров – пальмовое масло. Также в безлактозном питании содержатся пробиотики. Во всех остальных аспектах оно не отличается от адаптированных смесей.

Когда необходимо детское питание без лактозы

Акне у новорожденных — что это такое

Болезнь, при которой организм не переносит лактозу, называется лактазной недостаточностью. В результате малыш не может питаться грудью.

При этом лактоза нужна крохе, поскольку обеспечивает ребенка энергией.

Также молочный сахар способствует усвоению кальция и железа, выполняет профилактику кишечных инфекций, а также принимает участие в развитии нервной системы малыша.

Малыш с лактазной недостаточностью

Для переваривания полезного элемента в норме вырабатывается фермент – лактаза. Без него в организм не поступает сахар из грудного молока.

Врачи выделяют две разновидности лактазной недостаточности:

  1. Первичная форма. Случается редко. Характеризуется врожденным отсутствием лактазы. Ее симптом – сильный понос после кормления грудью или искусственным питанием на основе коровьего молока. Болезнь может появиться лишь при условии, что оба родителя передадут гены лактазной недостаточности крохе.
  2. Вторичная форма. Это временное явление, появляющееся вследствие повреждения энтероцитов – клеток, вырабатывающих лактазу. Обычно причиной служит воспалительный процесс в кишечнике. Нередко за недостаточность принимают аллергию на казеин, но причина непереносимости совсем другая.

Чтобы понять, когда давать ребенку безлактозные смеси, необходимо научиться отличать недостаточность фермента, перерабатывающего молочный углевод, от других заболеваний со схожими симптомами.

Грустный ребенок с непереносимостью

К специалистам нужно обратиться, если наблюдаются такие признаки:

  1. Характер стула становится жидким, обретает желтоватый оттенок и имеет кисловатый запах, также в нем присутствуют пенистые выделения.
  2. Состояние малыша становится беспокойным непосредственно после кормления или во время него. Голодный ребенок может наброситься на грудь, но почти сразу прекращает кушать, сопровождая это действие плачем.
  3. Частые колики и срыгивания.
  4. Недобор веса.

Важно! Если вовремя не перейти на безлактозное искусственное питание, последствия могут быть ужасными: рахит, отставание в развитии, обезвоживание, ослабление организма и даже смерть.

Побочные эффекты перехода

Какую смесь выбрать для новорожденного при смешанном вскармливании

У ребенка иногда возникают следующие побочные эффекты от приема детских смесей без лактозы для грудничка:

  1. Некоторые виды питательных комплексов (изготовленные на основе соевого белка) могут вызвать аллергию у крохи.
  2. В долгосрочной перспективе безлактозные смеси провоцируют колики, диарею, дисбактериоз.
  3. В других случаях заменитель грудного молока может вызывать запоры.

Польза безлактозных смесей здесь превалирует над вредом, поэтому врачи назначают их.

Что такое низколактозные смеси для новорожденных

Организм каждого ребенка индивидуален, поэтому способен усваивать различное количество молочного белка за один раз. Для детей, у которых вырабатывается больше лактазы, предназначены низколактозные смеси, где содержание углевода сколько – от 0,5 до 1,3 грамма на 100 мл. Отличить питание этого вида можно по пометке «НЛ» на упаковке.

Безлактозная смесь

Такое детское питание вводится в рацион не больше, чем на три месяца. После этого необходимо снова провериться на ферменты. Обычно безлактозные и низколактозные смеси принимаются до года, потом симптомы пропадают (в случае со вторичной формой) и ребенку можно давать молоко (если он еще находится на ГВ).

Решение касаемо того, будет ребенок есть безлактозное или низколактозное детское питание, принимает врач. Он проверяет, какое количество углевода малыш может безболезненно усваивать. Всегда нужно отдавать предпочтение смеси с большим содержанием лактозы, потому что ребенок нуждается в сахарах, источников энергии для его организма не так много в этом возрасте.

Низколактозное детское питание вводится в рацион постепенно. Сначала оно добавляется в два кормления, потом общая доля смеси увеличивается. Затем она принимается дополнительные два раза.

Подбирать соотношение обычной и диетической смеси должен педиатр.

С полугода уже можно очень плавно вводить в рацион ребенка молочные продукты, содержащие низкое количество лактозы: твердый сыр, масло, творог.

Вторичная лактазная недостаточность чаще всего является следствием побочных заболеваний, поэтому, кроме безлактозных питательных комплексов, нужно использовать и другие методы лечения. Нередко производители предлагают смеси, направленные на решение сразу нескольких проблем.

Так, низколактозными могут считаться некоторые антирефлюксные смеси, а также питательные комплексы, содержащие частично гидролизованный белок.

Важно! Ребенок, который питается исключительно искусственными смесями, должен получать низколактозную смесь, в то время как грудничок может принимать безлактозную одновременно с небольшим количеством молока. Полностью отказываться от естественного кормления не стоит, если ребенок какое-то количество молочного сахара может переваривать.

Состав низколактозных смесей в целом такой же, как и безлактозных, просто содержание углевода больше.

безлактозных смесей для новорожденных

Список самых лучших безлактозных смесей для новорожденных:

  1. Nutrilon (Nutricia) безлактозный. Считается лучшей смесью для детей с лактазной недостаточностью самых первых дней жизни, которая когда-либо выпускалась.
  2. Humana SL. Признана наиболее качественной смесью, изготовленной на основе изолята соевого белка.
  3. Беллакт БЛ. Лучшее соотношение цены и качества.
  4. Friso. Дешевая смесь, которая по составу похожа на соевое молоко.

Важно! Ни одна из них не может полностью заменить естественное вскармливание. Давать детское питание без лактозы для новорожденного, если с ним все хорошо, не рекомендуется.

Список безлактозных смесей для недоношенных детей

Любое детское питание, предназначенное для недоношенных детей, является безлактозным по умолчанию. Вот некоторые питательные комплексы для таких младенцев:

  1. PRE Nutrilon;
  2. PRE NAN;
  3. Friso PRE;
  4. Nutrilak PRE;
  5. Similac Neo Sure.

Все смеси из перечня хорошо подходят для недоношенных детей. После набора 3,5-4 килограммов необходимо обратиться к врачу и принимать решение касаемо того, переходить на обычные безлактозные смеси или нет.

Таким образом, рассмотренные питательные комплексы для детей грудного возраста могут использоваться в крайнем случае, если их назначит врач. Здоровому ребенку лактоза нужна для полноценного развития.

Источник: https://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/bezlaktoznaya-smes-dlya-novorozhdennyx.html

Безлактозные смеси и лактазная недостаточность

Какую смесь давать при лактозной недостаточности

Что такое безлактозные смеси ? Для кого они нужны ? Чем отличаются от стандартных ? Обо всём этом читайте ниже

Лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность — это недостаточная выработка энтероцитами (клетками тонкого кишечника) фермента лактазы. Который расщепляет молочный сахар лактозу на галактозу и глюкозу.

Недостаточность лактазы делится на первичную, когда клетки кишечника не повреждены, но лактазы вырабатывается недостаточно. И вторичную, когда фермента вырабатывается мало из-за повреждения кишечных клеток.

Вторичная лактазная недостаточность чаще всего бывает после кишечных инфекций и на фоне пищевой аллергии.

Лактазная недостаточность бывает полная и частичная и различается по степени дефицита лактазы.

Непереваренная лактоза, попав в толстый кишечник, переваривается под действием кишечной микрофлоры. Попадание в толстый кишечник небольших количеств лактозы полезно для формирования нормальной микрофлоры и регулярного опорожнения кишечника. Однако, избыток лактозы в толстом кишечнике приводит к повышенному газообразованию и поносу.

Основные симптомы лактазной недостаточности

  • Частый жидкий пенистый стул с кислым запахом.
  • Повышенное газообразование в кишечнике и боли в животе.
  • Плохая прибавка массы тела.

Лактазная недостаточность встречается в любом возрасте.

Для грудных детей молоко — основной, а до 6 месяцев, — единственный продукт питания. Поэтому, особенно неприятно, если симптомы лактазной недостаточности наблюдаются у грудничка.

Врожденная (наследственная, генетическая) лактазная недостаточность встречается редко. Чаще бывает транзиторная или временная лактазная недостаточность у недоношенных и функционально незрелых детей.

Достаточное количество лактазы начинает вырабатываться у плода к 36-й неделе развития. Но, это средний и приблизительный срок.

У некоторых детей возможно более позднее достижение нормального уровня активности этого фермента.

Для детей первого месяца жизни нормой считается кашицеобразный и даже жидкий стул до 5-10 раз в сутки.

На втором месяце нормальная для ребенка частота стула 1-5 раз в сутки, для детей старше 2х месяцев — 1- 4 раза в сутки.

Более частый стул в течение длительного времени, особенно в сочетании с болями в животе и плохой прибавкой в весе, должны быть поводом для обращения к врачу и исключения диагноза лактазной недостаточности.

Диагноз ставится обычно на основании клинических симптомов, рН кала и эффективности диеты со сниженным содержанием лактозы или (на грудном вскармливании) эффективности применения фермента лактазы.

Лактаза-беби

Детям, находящимся на грудном вскармливании, при лактазной недостаточности назначается препарат лактаза-беби. 1 таблетка препарата рассчитана на расщепление лактозы в 100 мл грудного молока. Лактазу-беби растворяют в сцеженном грудном молоке. Это позволяет сохранить грудное вскармливание.

Специальные смеси

Для детей, страдающих лактазной недостаточностью, находящихся на искусственном вскармливании существуют специальные  безлактозные смеси. Среди них Нан БЛ, Нутрилак БЛ, Нутрилон БЛ, Энфамил лактофри, Селиа лактофри, Бабушкино лукошко БЛ, Беллакт БЛ. Состав некоторых безлактозных смесей можно посмотреть в таблице

Безлактозные смеси Состав Таблица

Нан БЛНутрилак БЛ плюсНутрилонБЛЭнфамил 0LacСелиа LFЖенскоемолоко
КомпанияНестлеНутритекНутрицияМид ДжонсонCelia
СтранаШвейцарияРоссияГолландияФранция
Белок, г1,41,41,31,421,60,8- 1,2
Сыв Б/казеин60/4060/40100% казеин20/8060/4080/20
Жиры,г3,33,453,53,73,13,5
Пальмов масло+++++
Линоле вая,г0,530,660,40,640,61+
Линолено вая,г0,0670,070,0870,0550,1+
Соотноше ние8/19/14,6/111/16/15/1
Арахидо новая+71223+
Докозагекса еновая+76,711,5+
Соотноше ние1/11/11,82/12/1-1/1
Углеводы7,87,47,37,27,97,5
Лактоза7,5
Мальтоза0,7
Глюкоза+0,47,2
Полисахариды6,1
Мальтодестрин7,8+7,9
пребиотики+
Крахмал+
Кальций, мг566555786534
Фосфор,мг333330524314
Соотноше ние1,721,81,51,52,42
Натрий, мг232417312119,3
Калий, мг806065785955
Соотноше ние3,52,53,83,422,82,84
Магний, мг7,05,55,17,85,44
Железо, мг0,720,80,81,10,70,16
Цинк, мг0,530,50,560,680,7+
Йод, мкг9,01012178,1+
Марганец мкг168,54441+0,7
Медь, мкг505142354740
Селен, мкг1,31,41,11,421,5+
Витамин А, мкг716155636437
Витамин D, мкг0,91,21,21,01,00,12
Витамин Е, мг0,91,21,20,861,10,63
Витамин К1, мкг5,14,54,510,13,8+
Тиамин, мг В10,070,050,050,050,050,15
Рибофла вин, мгВ20,070,110,10,060,080,038
Витамин В6, мг0,050,060,040,040,060,022
Витамин В12, мкг0,20,220,110,20,20,045
Ниацин, мг0,70,520,430,680,68+
Пантотено вая к-та, мг0,70,40,330,340,31+
Биотин, мкг1,52,01,82,01,61
Фолиевая к-та, мкг118,58,910,88,4+
Витамин С, мг1299,3138,44,24
Холин, мг6,91010168,1+
Карнитин мг1,11,40,91,71,4+
Инозитол мг3,92,13,811.53,4+
Таурин, мг4,44,65,34,14,5+
Энергет ценн кал676666686669
Нуклеоти ды,мг++3,2++
Осмолярн мОсм/кг160180147155271260- 300

В этих смесях углеводы представлены декстринмальтозой. Соотношение сывороточных белков к казеину 60:40. Кроме смеси Энфамил (20:80) и смеси Нутрилон (100% казеина). Жиры во всех этих смесях представлены набором растительных масел, в том числе пальмовым.

Смеси Селиа и Нан содержат живые бифидобактерии, пребиотиков безлактозные смеси не содержат.

Все смеси, кроме Энфамила содержат нуклеотиды. Самой высокой осмолярностью в этой группе отличается Селиа.

Кроме того, совсем не содержат лактозы соевые смеси, казеиновые гидролизаты, смеси: Нутрилон-аминокислоты, Нутрилак пептиди СТЦ, Альфаре.

Раньше выпускались еще низколактозные смеси с содержанием лактозы 0,9-1,33 г. В настоящее время такие смеси не выпускаются. Но в некоторых специализированных смесях (гипоаллергенных, смесях для недоношеннных, в кисломолочных смесях), содержание лактозы несколько снижено, по сравнению со стандартными смесями.

Примерное содержание лактозы в некоторых детских молочных смесях

СмесьЛактозаУглеводы
КисломолочныеНАН4,97,4
Нутрилон4,58
Нутрилак5,17,3
Фрисолак6,07,2
Смеси для недоношенныхФрисопре6,07,9
Нутрилон пре5,97,5
Симилак неошур3,77,7
Пре НАН4,97,5
ГипоаллергенныеНутрилак3,67,1
Фрисолак6,17,0
Хипп5,17,5
Селиа5,07,8
Микамилк6,17,5
Сывороточные гидролизатыНутрилон пепти аллергия2,97,1
Фрисопеп с нуклеотидами3,47,2


Для ребенка важно, чтобы он получал максимальное количество лактозы, которое его организм способен усвоить. С помощью лактозы поддерживается активность фермента лактазы и нормальная кишечная микрофлора. При незначительном снижении активности лактазы, ребенка можно перевести на смесь со слегка сниженным содержанием лактозы. Или сочетать в его рационе обычную и безлактозную смесь.

При правильно подобранной для ребенка смеси в течение 5-7 дней стул нормализуется. И исчезают другие неприятные симптомы лактазной недостаточности.

Это всё про безлактозные смеси. Желаю Вам здоровья!

Источник: https://mamadoktor.ru/38-136/bezlaktoznyie-smesi-i-laktaznaya-nedostatochnost.html

Лечение лактазной недостаточности у новорожденных

Какую смесь давать при лактозной недостаточности

Лактазная недостаточность – это заболевание, которое характеризуется нарушением расщепления и усвоения молочных продуктов. Наибольшее значение имеет лактазная недостаточность у новорожденных и детей первого года жизни, когда молоко является основным продуктом питания. Но так же эта патология может встречаться и у взрослых людей.

Заболевание связано со снижением количества или активности специального фермента – лактазы, который расщепляет содержащийся в молоке углевод лактозу.

Первичная лактазная недостаточность

Выделяют первичную и вторичную формы патологии.

Первичная лактазная недостаточность (врожденная) – это форма заболевания, при которой вырабатывается достаточное количество лактазы, но активность ее значительно снижена. Чаще всего это связано с врожденной патологией энтероцитов – клеток кишечника.

Транзиторная лактазная недостаточность является разновидностью врожденной и проявляется у недоношенных или функционально незрелых детей.

Дело в том, что лактаза начинает вырабатываться в кишечнике у плода после 34 недель беременности и достигает высокой активности только после 37 недель – дети, которые родились раньше срока, имеют временное снижение активности фермента.

По мере созревания желудочно-кишечного тракта лактазная недостаточность у грудничков проходит, а пищеварение нормализуется.

Вторичная лактазная недостаточность

Вторичная лактазная недостаточность (приобретенная) – это форма заболевания, которая связана с повреждением энтероцитов и как следствие – снижением уровня лактазы. При этом активность фермента остается на достаточном уровне. Такая лактазная недостаточность у ребенка проявляется не сразу, а только после действия факторов, повреждающих кишечник.

Возможные причины повреждения кишечных клеток:

  • перенесенные кишечные инфекции;
  • аллергические реакции на пищевые продукты;
  • воспалительные заболевания кишечника.

Симптомы лактазной недостаточности

Выраженность клинических проявлений лактазной недостаточности зависит от количества и активности лактазы, объема и качества употребляемой пищи и от индивидуальных особенностей кишечника.

Лактазная недостаточность у новорожденных может проявиться не сразу из-за небольшого объема употребляемого молока, но спустя несколько дней появляются боли в животе, вздутие кишечника, частый жидкий стул более 8-10 раз в сутки.

При этом ребенок имеет хороший аппетит, активно начинает сосать грудь. Через несколько минут после начала кормления начинается болевой приступ, малыш бросает грудь, начинает плакать, поджимает под себя ноги.

Лактазная недостаточность у грудничка может быть причиной постоянного беспокойства и плохого набора веса.

Если лактазная недостаточность проявляется в более старшем возрасте, то для нее характерны те же симптомы, но может присоединяться рвота, смена диареи запорами.

Анализы на лактазную недостаточность

Диагностика лактазной недостаточности основывается на определении количества углеводов в кале ребенка. Нормальный показатель составляет 0-0,25%. Этот анализ не определяет активность лактазы и то, какой именно углевод не переваривается, поэтому подходит для грудных детей, получающих в пищу только молоко.

Как выявить лактазную недостаточность, когда ребенок уже получает в пищу другие продукты? Подтвердить этот диагноз в таком случае может уменьшение или исчезновение клинических проявлений после полного исключения из рациона молока.

В тяжелых случаях проводят оценку количества и активности лактазы в небольшом кусочке слизистой кишечника после биопсии.

Лечение патологии у грудничка

При полном естественном вскармливании отказ от грудного молока является нежелательным, поэтому оптимальным вариантом лечения может быть назначение препаратов лактазы. Данные лекарственные средства выпускаются в форме капсул и добавляются непосредственно в сцеженное грудное молоко.

Лактаза дается в каждое кормление весь период вскармливания. Если использовать ферментативные препараты нет возможности, следует комбинировать грудное молоко с низколактозными смесями – при таком варианте количество материнского молока должно быть в объеме, который не вызывает клинических проявлений недостаточности.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, используются смеси с низким содержанием лактозы.

При вторичной лактазной недостаточности лечение заключается в устранении причины, вызвавшей повреждение энтероцитов. Одновременно проводится терапия, направленная на восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Используются препараты, защищенные от действия желудочного сока (например, Бифиформ). Временно ограничивается употребление молока и молочных продуктов.

Смеси, используемые при лактазной недостаточности

Питание при лактазной недостаточности должно быть полноценным, содержать полный набор питательных веществ, но при этом иметь минимальное количество аллергенов. Смеси, которые рекомендуются для питания и детей с лактазной недостаточностью, могут быть низколактозными и безлактозными.

Низколактозные смеси имеют в своем составе не более 20% лактозы. Они предназначены для питания детей со вторичной лактазной недостаточностью. К таким смесям относят “Детолакт”, “Нутрилон низколактозный”.

Безлактозные смеси используются в рационе у детей с первичной лактазной недостаточностью. Они изготавливаются на основе молочного белка казеина или из сои. Это такие препараты как “Ал-110”, “Фрисосой”, “Изомил”.

Прикорм при лактазной недостаточности вводят в обычные сроки. Особенностью его является то, что каши готовятся не на молоке, а на основе низколактозных смесей.

Диета мамы

Основным требованием к питанию мамы ребенка с лактазной недостаточностью является ограничение потребления аллергенных продуктов. Так же следует исключить из рациона цельное молоко. В тяжелых случаях нельзя употреблять и любые кисломолочные продукты.

В последнее время диагноз лактазная недостаточность часто выставляется необоснованно и служит причиной отказа от грудного вскармливания. Самостоятельно вводить в рацион ребенка низколактозные и безлактозные смеси нельзя: только педиатр может правильно подобрать нужный вид смеси после всестороннего обследования малыша.

Источник: https://babyke.net/rebenok/bolezni/laktaznaya-nedostatochnost.html

Молочная смесь без лактозы: рекомендации педиатра при лактозной недостаточности

Какую смесь давать при лактозной недостаточности

С помощью искусственных детских смесей можно не только обеспечить полноценное питание новорожденного ребенка, но и решать определенные проблемы со здоровьем. Фирмы-производители предлагают большое количество лечебных смесей.

  • Безлактозные или низколактозные смеси;
  • смеси, содержащие пребиотики или пробиотики, предназначенные для коррекции нарушений кишечной микрофлоры при нарушениях двигательной функции кишечника, кишечных инфекциях, при пищевой непереносимости;
  • смеси с добавлением загустителей – полисахаридов для профилактики и лечения синдрома упорных срыгиваний у детей;
  • смеси на основе соевого белка. Соевые смеси не содержат белков коровьего молока и лактозу, в связи с чем их можно использовать в питании детей с непереносимостью коровьего и материнского молока, а также с лактазной недостаточностью;
  • смеси на основе полностью или частично гидролизованных (расщепленных) белков. Смеси с измененным белковым компонентом могут использоваться при пищевой аллергии, непереносимости белков коровьего молока, при нарушениях всасывания пищи в кишечнике, при гипотрофии – низкой массе тела;
  • смеси, не содержащие фенилаланина;
  • смеси, обогащенные среднецепочечными триглицеридами предназначены для питания детей с нарушенным кишечным всасыванием, заболеваниями поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей.
Задайте вопрос педиатру.Онлайн. Бесплатно.ЗАДАТЬ ВОПРОС

!!! Рекомендовать лечебные смеси, учитывая их состав и показания к применению, может только врач.

Лактоза – молочный сахар (углевод), который в больших количествах содержится в грудном молоке, молочных смесях, коровьем молоке и существенно меньше его в кисломолочных продуктах.

Лактаза – это фермент, который расщепляет лактозу.

Дефицит этого фермента в организме (лактазная недостаточность) приводит к нарушению всасывания лактозы и плохой переносимости продуктов питания, содержащих молочный сахар (лактозная непереносимость).

Лактазная недостаточность бывает первичной и вторичной, причем вторичная лактазная недостаточность встречается значительно чаще.

Первичная или истинная лактазная недостаточность – врожденный дефицит фермента. Истинная лактазная недостаточность встречается только у 10% населения Земли.

Обычно при первичной лактазной недостаточности отмечается непереносимость молочных продуктов у кого-то из взрослых родственников ребенка (родители, бабушки, дедушки, старшие братья и сестры).

При этом состоянии снижена активность фермента лактазы, но вырабатывающие ее клетки кишечника (энтероциты) не повреждены.

Вторичная лактазная недостаточность чаще связанна с повреждением энтероцитов на фоне какого-либо заболевания.

Состояния, которые могут привести к вторичной лактазной недостаточности: острые кишечные инфекции; атрофические, сопровождающиеся уменьшением поверхности слизистой оболочки тонкой кишки, изменения (например, после длительного периода полного парентерального питания); различные интоксикации; пищевая аллергия; дисбактериоз кишечника и незрелость поджелудочной железы; лекарственные воздействия;  недоношенность. Вторичная лактазная недостаточность проходит после коррекции дисбактериоза или с возрастом (транзиторная), и в более старшем возрасте молочные продукты нормально усваиваются.

Клинические симптомы лактазной недостаточности

  • частый водянистый пенистый стул с кислым запахом
  • срыгивание, в тяжелых случаях – рвота
  • связь между срыгиваниями, рвотой, жидким стулом с кормлением ребенка грудью или молочными смесями, содержащими лактозу
  • диарея, не поддающаяся лечению обычными средствами.

При первичной лактозной недостаточности назначаются безлактозные, а при вторичной – низколактозные смеси, в их качестве могут выступать и соевые смеси, и смеси на основе гидролизованных белков.

Безлактозные смеси

  • Аl110 (Nestle, Швейцария)
  • Alsoy (Nestle, Швейцария)
  • Ansulak M (Cofranlate/Sogelate, Франция)
  • Damil Pepti (Данон, Франция)
  • Enfamil Nutramigen (Mead Johnson, США)
  • Enfamil Pregestinil (Mead Johnson, США)
  • Gallia Диаргал (Gallia, Франция). Прим.: применяется с рождения.
  • Mamex LactoseFree Infant Formula (International Nutrition Co, Голландия). Прим.: применяется с рождения.
  • НAN безлактозный (Nestle, Швейцария)
  • Nutrilon безлактозный (Nutricia, Голландия)
  • Pepti-Junior (Nutricia – Голландия). Прим.: применяется с рождения.
  • TutteliPeptide (Valio, Финляндия). Прим.: применяется с рождения, на основе сои.
  • Нутрилак БЛ (Нутритек, Россия)

Смеси с пониженным содержанием лактозы

  • Frisopep (Friesland Nutrition, Голландия)
  • Humana LP – Хумана Лечебное питание (Byk-Gulden, Германия). Прим.: применяется с рождения.
  • Humana LP+SCT – Хумана ЛП+СЦТ (Byk-Gulden, Германия). Прим.: содержит средне-цепочечные триглицериды.
  • Nutrilon low lactose – Нутрилон низколактозный  (Nutricia, Голландия). Прим.: применяется с рождения.
  • Нутрилак НЛ (Нутритек, Россия)

Молочные смеси с повышенным содержанием железа

У детей раннего возраста нередко наблюдается железодефицитная анемия. К группе риска относятся недоношенные дети, часто болеющие, а также дети, проживающие в неблагоприятных, с точки зрения экологии, районах.

Кроме того, отсутствие грудного вскармливания, раннее введение в рацион коровьего молока, кефира, молочных каш также может привести к анемии.

С целью профилактики малокровия у детей, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании, целесообразно своевременно и последовательно применять детские молочные смеси, содержащие железо не меньше 0,7-0,9 мг в 100 мл (последующая формула по 1,1-1,4 мл на 100 мл).

  • Baby 1 и 2 (Semper, Швеция)
  • Enfamil с железом (Mead Johnson, США)
  • Enfamil 1 и 2 (Mead Johnson, США)
  • Friso Фрисомел (Friesland Nutrition, Голландия)
  • Gallia 1 и 2 (Gallia, Франция)
  • Humana 1 и 2 (Byk-Gulden, Германия)
  • NAN (Nestle, Швейцария)
  • Nutrilon 1 и 2 (Nutricia, Голландия)
  • Similac с железом (Аббот Лаб, Дания)
  • Бебилак 1 и 2 (Россия)
  • Дамил (Danon, Франция)

Смеси, назначаемые при фенилкетонурии

Фенилкетонурия (ФКУ) – врождённое нарушение обмена аминокислоты фенилаланина вследствие отсутствия или резкого снижения активности фермента фенилаланингидроксилазы в печени, унаследованное ребёнком от обоих родителей и независимо от его пола.

Фенилаланин – незаменимая аминокислота, т.к. она не образуется в организме, и поэтому организм должен получить его с пищей. У здорового человека пищевой фенилаланин используется, во-первых, на биосинтез белков и, во-вторых, на образование в печени другой аминокислоты – тирозина.

Однако у больных ФКУ путь превращения фенилаланина в тирозин блокирован и фенилаланин накапливается в крови в большом количестве, поражая центральную нервную систему и мозг, что приводит, при отсутствии лечения, к умственной неполноценности.

У больных фенилкетонурией концентрация фенилаланина может превышать норму в десять и более раз.

Вредное воздействие избытка фенилаланина может быть предупреждено, если в самом раннем младенчестве ребёнок переведён на диету с низким содержанием фенилаланина, но обогащенную тирозином, и такая диета будет соблюдаться длительно.

  • Lofenalac (Mead Johnson, США). Прим.: применяется с рождения.
  • MIDмилФКУ 0 (HERO, Испания)
  • Nofelan (Польша). Прим.: Применяется с 12 мес.
  • NofelanS (Польша). Прим.: Применяется с 12 мес., отличается от Nofelan более низким содержанием белка и более низкой энергетической ценностью.
  • Апонти ФКУ 40 ,80 (Германия)
  • Афенилак  (Нутрилак, Россия)
  • Тетрафен (Россия)
  • Фенил Фри 1, 2 (Mead Johnson, США)

Источник: http://www.sibmedport.ru/article/4507-vibiraem-molochnuyu-smes-chast-4/

Безлактозные смеси – что это такое, состав, когда назначают ~

Какую смесь давать при лактозной недостаточности

Безлактозные смеси – это особый вид детского питания, это лекарство, которое назначается младенцам до года при диагностировании у них непереносимости лактозы.

О том, что такое непереносимость лактозы или лактазная недостаточность читайте здесь.

Эти смеси являются разновидностью детского питания наряду с адаптированными смесями на молоке коров и коз, смесями на сое и др.

Что такое безлактозные смеси

Состав безлактозных смесей

Когда назначают безлактозные смеси

Побочные эффекты безлактозных смесей

Как перевести ребенка на безлактозную смесь

Что такое безлактозные смеси

Из названия понятно, что безлактозные смеси для грудничков – это те, в составе которых совсем нет углевода лактоза, одного из компонентов молока.

Практически каждый производители детского питания имеет в своей линейке безлактозную смесь, на упаковках обычно пишут «БЛ» (без лактозы) или «LF» (lactose free).

Наиболее популярные производители этих смесей на российском рынке – это такие компании как Нан, Нутрилак, Нутрилон, Беллакт, Бабушкино Лукошко, Селия. Читайте подробно о производителях безлактозных смесей здесь.

Каково содержание лактозы в таких смесях? Безлактозным считается питание, если в нем или вообще отсутствует лактоза и ее след, или он составляет не более одной десятой грамма на один литр готового питания.

Следы лактозы могут быть в смеси на основе сывороточного белка или альбумина.  Совсем не содержит ее смесь на казеинате кальция.

Также существуют смеси на основе гидролизованного белка казеина, изолята сои или даже особой смеси аминокислот – они применяются в качестве лечения недостаточности лактазы, если она явилась следствием, например, галактоземии.

Состав безлактозных смесей

Безлактозные смеси, состав которых не сильно отличается от адаптированного питания, являются лечебными, они не могут быть выбраны в качестве основного питания ребенка.

Основное отличие состава этих смесей как раз в отсутствии такого источника углеводов как лактоза. Но так как лактоза очень важна для роста и развития детского организма, обойтись без нее просто нельзя, то безлактозную смесь обычно дают малышу наряду с каким-либо другим детским питанием.

Что же выступает заменителем лактозы в таких смесях?

Это может быть изолят сои, гидролизованный белок, глюкоза, сахароза, а также смесь особых аминокислот.

Смеси на соевом белке совсем не содержат лактозы, в остальных есть небольшой процент ее остаточного следа.

В то же время, это питание чрезвычайно насыщено витаминами и микроэлементами, а смеси на основе козьего молока по отзывам родителей усваиваются еще лучше, чем смеси на молоке коров.

казеина в таких смесях оставляет 40%, кроме пары видов, в которых казеина намного больше, чем 40%, такие смеси называют казеиновыми.

Как правило, в рассматриваемых смесях источником углеводов вместо лактозы выступает мальтодекстрин (декстринмальтоза), комплекс жиров включает в себя пальмовое масло.

Важный компонент любого детского питания – это про- и пребиотики. Так вот пребиотиков в безлактозных смесях нет совсем, а пробиотики присутствуют не везде.

В остальном, по содержанию полезных микроэлементов, витаминов и минералов такие смеси не отличаются от адаптированных смесей.

Когда назначают безлактозные смеси

Две вещи, которые нужно знать о кормлении безлактозными смесями:

  • Родители сами не должны принимать решение о переходе на это питание, потому что они могут неправильно истолковать симптомы лактазной недостаточности, ведь они так похожи на симптомы другого похожего заболевания – аллергии на белок коровьего молока.
  • Смесь назначается врачом после осмотра ребенка или сдачи некоторых анализов и диагностировании у него конкретного заболевания. Прежде чем назначить такую смесь любой педиатр сначала пропишет малышу препараты с ферментом лактаза. Подробный обзор этих препаратов, их свойства и отличия представлены здесь.

Итак, когда назначают безлактозную смесь?

Педиатр может прописать диету с этим питанием малышу, у которого появились симптомы первичной или вторичной лактазной недостаточности (подробнее здесь).

Иногда это питание назначают детям с галактоземией.

Конкретно безлактозная детская смесь, то есть, смесь с нулевым содержанием лактозы «непригодна» для постоянного кормления ребенка. Ее нужно смешивать в пропорции с обычными адаптированными смесями, которыми малыш и питался до постановки диагноза «лактазная недостаточность».

Почему нельзя кормить ребенка только безлактозной смесью?

Потому что лактоза, тот самый компонент, который плохо усваивается организмом малыша с недостаточностью лактазы, очень и очень важен для развития и роста ребенка. Он ДОЛЖЕН БЫТЬ в рационе малыша.

Он все-таки усваивается в каких-то малых количествах, поэтому совсем исключать из питания его нельзя.

Смешивая безлактозную смесь с обычной, вы просто уменьшаете количество лактозы на одну порцию питания, и ее становится ровно столько, сколько организм малыша в состоянии переработать.

Стоит заметить, что диета с этой смесью всегда является временной, как и само заболевание «лактазная недостаточность» (крайне редко, но все же случается, что оно сохраняется на всю жизнь).

Питание ребенка безлактозной смесью призвано облегчить симптомы протекания заболевания, поэтому нужно время от времени возвращаться на «обычное» питание и проверять не пропали ли у малыша симптомы лактазной недостаточности.

В каких пропорциях смешивать безлактозную смесь с обычной, как долго и как строго придерживаться диеты и когда ее отменить – все это должен сказать педиатр.

Особенности кормления младенца безлактозной смесью:

  • Если малыш родился недоношенным и диагноз «лактазная недостаточность» был поставлен ему в течение первых дней жизни, то его не нужно кормить такой семью. Для этих деток уже разработаны специальные низколактозные смеси с высоким содержанием витаминов и всего необходимого ребенку, рожденному раньше срока. На упаковках с таким питанием обычно стоит префикс «pre-».
  • Если ребенок кормится грудным молоком, очень нежелательно ему давать безлактозную смесь. В этом случае для устранения симптомов лактазной недостаточности применяют препараты с ферментом лактаза.
  • Если малыш – искусственник приемлемо использовать низколактозные смеси, а не безлактозные. Или же смешивать их с обычными, как мы писали выше.
  • Если малыш уже подрос и находится на прикорме, то кашки нужно варить или разводить на безлактозной смеси, а не на молоке. После 6 месяцев можно пробовать давать ребенку низколактозные продукты, такие как творог, сливочное масло и проверять реакцию его организма. После полугода симптомы недостаточности лактазы уже могут исчезнуть.

Побочные эффекты безлактозных смесей

Недостатки или минусы безлактозных смесей выражаются в проявлении их побочных эффектов:

  • Смеси на основе изолята соевого белка могут не подойти ребенку и спровоцировать аллергию на сою и соевый белок.
  • Слишком быстрое ее введение в рацион ребенка может спровоцировать запор.
  • Слишком долгое кормление эти питанием нарушает работу ЖКТ, что проявляется в метеоризме, газиках, коликах, запорах и поносе, дисбактериозе, изменении цвета кала, вздутии живота.

Как перевести ребенка на безлактозную смесь

Обычно удается перевести малыша на безлактозную смесь в течение 5-7 дней.

День 1: Нужно добавить 30 мл новой смеси в какое-нибудь одно кормление.

День 2 и 3: Добавляют уже по 60 мл безлактозной смеси в два любых кормления.

День 4 и 5: В два любых кормления нужно кормить малыша только безлактозной смесью.

Это примерный «график» перехода на новое питание, вообще, как лучше это сделать подскажет педиатр, он и пропишет необходимые пропорции для разбавления смесей.

Малыш может неохотно переходить на безлактозную смесь, отказываться от еды или капризничать. Это происходит потому что это питание не такое вкусное и сладкое как адаптированные смеси, в которых есть лактоза, которая в свою очередь и придает питанию сладковатый вкус.

Как бы ни хотелось, нельзя слишком быстро, например, в течение 1-2 дней попытаться перевести младенца на новое питание. Такой быстрый переход может спровоцировать запор.

Также не рекомендуется нарушать график кормлений или изменять дозировку, которую прописал врач.

На этом все об описании безлактозных смесей, их составе, плюсах и минусах.

Источник: https://timosha-s.ru/detskie-smesi/smesi-so-snizhennym-kolichestvom-laktozy/bezlaktoznye-smesi-chto-eto-takoe-sostav-kogda-naznachayut/

Советы врачей
Добавить комментарий