Копрограмма трипельфосфаты

О чем расскажет копрограмма

Копрограмма трипельфосфаты
Медицинский центр «Валео» Новости | Публикации
 2014.05.27    10:16

По копрограмме можно оценить как работает пищеварительная система и организм в целом, выявить заболевания поджелудочной железы, желудка печени и желчного пузыря, тонкого и толстого кишечника.А также с помощью анализа кала можно обнаружить паразитарные заболевания кишечника (гельминтозы, лямблиоз и т.д).

Кал — является конечным продуктом переваривания пищи и формируется в процессе прохождения пищи через весь пищеварительный тракт и поэтому содержит информацию о работе всех органов пищеварения.

Для результатов  исследования очень важна правильная подготовка больного, правильный сбор, хранение и доставка материала исследования.

Кал для исследования собирается после  самопроизвольной дефекации в сухую, чистую посуду, желательно использовать пластмассовые баночки с широким горлом. Нельзя собирать кал в емкости с узким горлом, в картонные и спичечные коробки.

Желательно провести исследование сразу же после дефекации, но не позднее 8-10 часов.

Не рекомендуется сдавать анализ после приема  масляных клизм,бария, приема медикаментов, которые влияют на перистальтику кишечника, при употреблении вазелинового или касторового масла, после введения в анальное отверстие свечей. Также в кале не допустима  примесь мочи или менструальной крови.

Для получения достоверных результатов анализа  необходима предварительная подготовка. Для этого пациент должен находиться 2-3 дня на определенной диете. Рекомендуется употреблять овощное пюре (желательно, картофельное), молочные продукты, каши, небольшое количество фруктов.

Кал собирают на 3-4 сутки от момента начала диеты.

Для проведения исследования  на скрытое кровотечение пациент должен исключить в течении 3-4 дней мясо, рыбу, все виды зеленых овощей, а также помидоры и яйца. Так как эти пищевые вещества могут быть катализаторами в тех реакциях, которые применяются для обнаружения крови.

Рассмотрим показатели копрологического исследования.

Цвет. В норме кал имеет коричневый цвет.В зависимости от питания окраска может изменяться: молочная диета придает более светлый цвет, мясная – более темный.

Зеленоватую окраску придают растительные пигменты, содержащиеся в щавеле, шпинате и др.  Свекла, черника, черная смородина окрашивают в черный или красноватый цвет.

Принятые внутрь некоторые лекарственные препараты, например барий, придают светло- желтый или беловатый цвет, висмут- черный, пурген- красноватый.

При патологических процессах окраска кала:серый или белый «глинистый» — при обтурации (закупорке) желчных путей;ярко- желтая – при острых энтеритах и при приеме внутрь антибиотиков;красный цвет-присутствие неизмененной крови бывает при кровотечениях из нижних отделов кишечника( опухоль, геморрой, язва);

черный цвет «дегтеобразный»-кровотечение из желудка или тонкого кишечника. При некоторых инфекционных заболеваниях, например,  при брюшном тифе, испражнения имеют вид горохового супа, при холере — вид рисового отвара.

Консистенция. В норме у взрослого человека кал достаточно плотный и оформленный.Мазевидный стул может наблюдаться при нарушении секреции поджелудочной железы и отсутствия поступления желчи.Кашицеобразный стул бывает при нарушении эвакуации из толстой кишки, колите, бродильной диспепсии .

«Овечий кал», мелкие твердые комочки — это признак колита с запорами.

Пенистый стул характерен при кишечной инфекции и  бродильной диспепсии.

Жидкий наблюдается при  недостаточности переваривания в кишечнике и поносе.

Запах. В норме стул имеет не резкий, характерный каловый запах.

Зловонный запах возможен при нарушении секреции поджелудочной железы, поступления желчи, повышенной секреции желез толстого кишечника.

Гнилостный запах характеризует недостаточность желудочного пищеварения и слабую перистальтику кишечника , гнилостную диспепсию, колит с запором. Кислый запах появляется при бродильной диспепсии.

Реакция. В норме стул имеет нейтральную или слабощелочную реакцию.Кислая реакция бывает при нарушении желчеотделения и при изменении всасывания в тонком кишечнике.

Резко кислая реакция наблюдается при бродильной диспепсии.Щелочная реакция характерна для нарушения пищеварения в желудке, запоров, колита,  повышенной секреторной функции толстой кишки.

Резко щелочная — признак гнилостной диспепсии.

Мышечные волокна.  В норме их нет либо они присутствуют в небольшом количестве.
Увеличение уровня говорит  о недостаточности поджелудочной железы, понижении секреторной функции желудка, ускоренной перистальтике.

Растительная клетчатка переваримая.    В норме не обнаружено.
Обнаруживается при ускоренной эвакуации, заболеваниях поджелудочной железы, нарушении всасывания углеводов в кишечнике, усилении процессов брожения в толстом кишечнике.

Крахмал.     В норме быть не должно.
Большое количество может быть при употреблении диеты с богатым содержанием углеводов, при поражении поджелудочной железы, нарушении всасывания в тонком кишечнике, ускоренной эвакуации крахмала по кишечнику.

Жир нейтральный.    В норме быть не должно.
Большое количество отмечают при поражении поджелудочной железы и при ускоренной эвакуации жира по тонкому кишечнику.

Жирные кислоты. В норме не должны присутствовать.
Обнаруживаются при нарушении процессов всасывания через стенку тонкого кишечника, при заболеваниях желчевыделительной системы, при отсутствии или недостатке желчных кислот, поступающих в полость кишечника.

Мыла. Имеются в норме в небольшом количестве.
В большом количестве встречаются при застойных явлениях в кишечнике, при нарушении всасывания, при запорах.

Кристаллы. В норме не обнаружено.Трипельфосфаты встречаются в кале при гнилостных процессах в толстом кишечнике.Оксалаты появляются при анацидных состояниях в желудке и при недостаточности желудочной секреции.

Билирубин обнаруживается при ускоренной эвакуации из кишечника, при поносах, дисбактериозе. В норме может быть в кале новорожденных.Кристаллы гематоидина появляются в кале при различных кровотечениях в пищеварительном канале, могут быть при употреблении продуктов , богатых кровью.

Кристаллы Шарко-Лейдена выявляются при сенсибилизации организма, при присутствии паразитов и простейших в кишечнике.

Лейкоциты. В норме допускается присутствие единичных лейкоцитов. Количество свыше 10 —  свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике, например язвенном колите или дизентерии.

Эритроциты. В норме не должно быть.
Появление их говорит о кровотечении. Они обнаруживаются при полипах и трещинах прямой кишки, геморрое и колите с изъявлениями.

Йодофильная флора.  В норме не обнаружено.
Появление её свидетельствует о нарушении всасывания крахмала и перевариваемой клетчатки в тонком кишечнике, о поступлении большого количества растительных веществ в толстый кишечник, об усилении бродильных процессов в кишечнике, дисбактериозе.

Лаборант клинического отдела Бондарева Лиана Александровна

Записаться на приём

Источник: https://valeo.ua/o-chem-rasskazhet-koprogramma/

Трипельфосфаты в моче: что это значит, лечение, причины

Копрограмма трипельфосфаты

Соли трипельфосфаты в кале у взрослого являются признаком гноения белка в толстом кишечнике, а также неспособностью билирубина преобразоваться в стеркобилин. Трипельфосфаты в моче у ребенка возникают вследствие нарушения питания, наличия инфекционных заболеваний в почках. У мужчин и женщин появление солей свидетельствует о возникновении аморфных фосфатов и камней.

Что это такое

Конкременты, сформированные кальциевыми солями фосфорной кислоты, не проявляющие себя симптоматически, но заметны на рентгеновских снимках характеризуются трипельфосфатами.

Камень образовывается из различных элементов с учетом от ph биоматериала. Щелочной состав урины приводит к формированию структур и серосодержащей аминокислоты, мочевины, вследствие чего возникают кристаллы трипельфосфатов.

Для образования конкрементов требуется увеличение показателей аниона аммония. Данное состояние характеризуется наличием продуктами распада белка при инфекционном заболевании. Чаще всего провоцирует пиелонефрит, нефрит.

Трипельфосфаты формируются на верхних участках мочевыделительной системы, внутри чашечек, почечных лоханок. Для их продуцирования необходима щелочная среда, ионы магния, фосфора, аммония. Камни быстро разрастаются и становятся коралловидными, заполняя все пространство.

Игнорирование лечения приводит к блокированию кровообращения в почке и способствует дисфункции фильтрации, а затем и отмиранию тканей выделительного органа.

Струвиты в кале у взрослых представляют собой миниатюрные кристаллы в форме продолговатых шестигранников, состоящие из фосфорнокислой аммиак магнезии.  Обнаруживаются при микроскопическом исследовании на копрограмму.

Возникают при формировании в эпигастральной области резко — щелочной среды и усиленного гниения белка, при воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте.

Причины

Струвитные камни имеют гладкую поверхность и не могут повредить мочеточникам при отхождении биоматериала. Образование конкрементов происходит вследствие:

  1. Употребления растительной пищи, не содержащей животного белка. Разложение натуральных продуктов приводит к сдвигу микрофлоры биоматериала в щелочную среду. А животный белок провоцирует образование кислой микрофлоры урины, который продуцируется нейтральными катионами и анионами кислот.
  2. Чрезмерное употребление кока-колы. Содержит фосфорный элемент. Которая провоцирует скопление компонентов соли в моче.
  3. Сахарный диабет. Разрушает и раздражает стенки сосудов, что приводит к циститу, пиелонефриту.
  4. Неактивный образ жизни.
  5. Дефицит витаминов.
  6. Лимфоцитарная опухоль.
  7. Беременность. В период вынашивания ребенка и сильного токсикоза, фосфатные соли вырабатываются и возникают кристаллы.
  8. Чрезмерное употребление молочной продукции, рыбы. Переизбыток белка способствует образованию конкрементов.
  9. Инфекционные недомогания мочеполовой системы.
  10. Использование стероидов.
  11. Пионефроз.
  12. Рахит.
  13. Генетическая предрасположенность.
  14. Дисфункция метаболизма.
  15. Нарушение удержания биоматериала.

Симптомы

При обнаружении трипельфосфатов могут присутствовать следующие признаки:

  • урина мутнеет, становится менее прозрачной, наличествует белый осадок;
  • нарушение сна;
  • снижение аппетита;
  • чувство тревоги;
  • убавление работоспособности;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • боли в животе;
  • сильная жажда;
  • уменьшение количества урины;
  • гипертермия, лихорадка, озноб;
  • слабость, миалгия;
  • редкие затрудненные мочеиспускания;
  • неприятный застойный запах биоматериала;
  • усиленное потоотделение.

Трипельфосфатная почечнокаменная болезнь провоцирует трансформацию внутренней мембраны мочевыводящих путей. Симптомом повреждений характеризуется возникновение в урине кровяных сгустков или капель плазмы.

Инфекции уретральных путей или другие почечные патологии могут вызывать сгущение биоматериала, нарушение мочеиспусканий и их болезненность. Основными симптомами проявляется как мочекаменная болезнь с конкрементами типа уратов и оксалатов.

Диагностика

Для установления фосфатов и определения причины необходимо провести ряд исследований. Такие как:

  1. Опрос пациента, сбор анамнеза жизнедеятельности, пальпация брюшной области.
  2. Общий анализ мочи и крови (ОАМ, ОАК). Позволяет обнаруживать присутствие солей, белка, эритроцитов и других элементов. При наличии увеличенного числа лейкоцитов означает, что происходит воспалительный процесс. Снижение иммунитета характеризуется тромбоцитопенией.
  3. Бактериологический посев биоматериала позволяет определить причину и тип возбудителя.
  4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) дает возможность зафиксировать размер, вид и количество конкрементов. А также определить состояние мочевыделительной системы.
  5. Компьютерная томография. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями. Назначается для детализации строения почек и выделительной системы, установления ненормальностей развития.
  6. Магнитно-резонансная я томография. Проводится с целью выявления воспалительных, дистрофических, онкологических аномалий.
  7. Рентгеновская дифрактометрия. Метод позволяет определять атомную структуру вещества, включающую в себя пространственную группу элементарной ячейки, ее размеры и форму, а также определить тип симметрии кристалла.
  8. Инфракрасная спектрофотометрия. метод исследования веществ, основанный на поглощении ИК-излучения, в результате чего происходит усиление колебательных и вращательных движений молекул фосфатов.

Для диагностирования трипельфосфатов в кале необходима лабораторная микроскопия стула – koprogramma. По ней можно определить состав микрофлоры кишечника, химические и физические показатели, микроскопический материал, наличие гельминтов, крови.

Для достоверного результата требуется:

  • за несколько суток до сдачи анализа не принимать лекарственные средства, исключить алкогольные напитки, красящие продукты;
  • не употреблять слабительные таблетки;
  • перед дефекацией тщательно подмыться;
  • использовать стерильную емкость и в течение двух часов отнести в лабораторию для исследования под микроскопом.

Медикаментозное лечение

При обнаружении кристаллов трипельфосфата необходимо:

  1. Изменить рацион питания. Врач скорректирует диету для каждого пациента индивидуально.
  2. Исключить растительные белки, молочные продукты, рыбу.
  3. Употреблять большое количество очищенной воды.
  4. Для обезболивания применяют спазмолитики. А также Ортофен, Кеторал, Диклофенак.
  5. Используют препараты для растворения камней. Блемарен.
  6. При инфекционном поражении назначаются антибиотики цефалоспориновой группы. Лечить необходимо не меньше 2 недель.
  7. При интенсивном воспалении используют Канефрон, Уролесан, мочегонные препараты.
  8. Употреблять витаминные комплексы.
  9. Применять иммуностимуляторы, Амиксин, Иммунал, Циклоферон.

Народная медицина включает использование мочегонных, противовоспалительных, лечебных настоек и отваров трав:

  • листья брусники;
  • семена укропа;
  • ромашка, календула;
  • почки березы;
  • плоды можжевельника.

При неэффективном лечении применяется оперативное вмешательство. Существует несколько разновидностей:

  1. Лапароскопия. Заключается во введении в брюшную полость зонда с видеокамерой, а затем при помощи специального инструмента совершается удаление камней и зашивается уретральные проходы и мочевой пузырь.
  2. Дистанционная литотрипсия. Применяют радиоволновой метод, при котором конкременты начинают дробиться и растворяться.
  3. Манипуляции открытого типа. Способ, при котором надрезается брюшная полость и непосредственно из почки удаляются структуры.
  4. Трансуретральный метод. В ходе процедуры производится дробление камня мочеточника на мелкие части ультразвуком, пневматическим или лазерным литотриптором и удаление осколков с помощью корзинки Дормиа.
  5. Перкутанная нефролиталапаксия. Через миниатюрный разрез на коже спины осуществляется прокол напрямую в выделительный орган. Изображение внутренних структур почки и камня передается на монитор и под контролем зрения, с помощью ультразвуковой энергии, конкременты дробятся на мелкие фрагменты, которые специальными инструментами убираются из почки. Если происходит удаление коралловидного камня, то таких проколов в выделительный орган может быть несколько.

При обнаружении единичных трипельфосфатов в кале необходимо изменить рацион питания и через пару дней все придет в норму. Для лечения необходимо применять:

  • пробиотики. В составе содержатся живые микроорганизмы, которые подавляют проявление патогенных бактерий;
  • пребиотики. Характеризуется наличием лактулозы, которая способствует питанию полезных бактерий, провоцирует их рост и улучшает моторику кишечника.

Профилактика

Для предупреждения возникновения кристаллов структур необходимо:

  1. Соблюдать диетическое питание.
  2. Лечиться согласно рекомендациям доктора.
  3. Исключить острые, соленые, кислые, пряные, копченые продукты.
  4. Меню должно содержать овощи и мясо.
  5. Выпивать не менее двух литров очищенной воды ежедневно. При физических нагрузках, жарком климате количество требуется увеличить.
  6. Не допускать перегрева, переохлаждения организма.
  7. Регулярно посещать врача и проходить медицинское обследование.
  8. Своевременно вылечивать инфекционные заболевания.
  9. Принимать витаминные комплексы.
  10. Исключить курение, прием алкогольных напитков.

Беременным требуется тщательно следить за состоянием организма. При интенсивном токсикозе обратиться в медицинское учреждение для установления причины.

Источник: https://FlintMan.ru/tripelfosfaty-v-moche/

Трипельфосфаты в кале: возможные последствия и методы лечения

Копрограмма трипельфосфаты

Пища, употребляемая человеком, проходит весь желудочно-кишечный тракт, и результатом ее переработки является кал. По его составу, цвету, запаху можно узнать о наличии патологии разных отделов кишечника, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, желудка.

Исследование кала назначают в комплексе с другими методами для получения полной информационной картины состояния здоровья человека, чтобы поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Кал формируется непосредственно в толстом отделе кишечника и состоит из остатков непереваренной пищи, отторгнутых клеток слизистой кишечника, пигментов, воды, слизи, бактерий, патологических  фрагментов и других тканей.

Трипельфосфаты в кале – что это значит?

Они представляют собой микроскопические кристаллы, состоящие из фосфорнокислой аммиак магнезии. По форме напоминают вытянутые вдоль шестигранники. Обнаружить их можно при микроскопическом исследовании. Трипельфосфаты образуются, когда в кишечнике резко-щелочная среда (pH 8,5 10,0). В кале здорового человека их не должно быть.

Наличие этих кристаллов свидетельствует о том, что в толстом кишечнике происходит усиленное гниение белка из-за активности гнилостных бактерий. При пониженной кислотности желудка его слизистая оболочка недостаточно вырабатывает бактерицидную слизь, и поэтому быстро размножаются вредные микроорганизмы в кишечнике.

Кроме того, трипельфосфаты указывают на то, что билирубин (желчный пигмент), поступающий в толстую кишку, не успевает превратиться в стеркобилин. Это происходит из-за нарушения моторики очень быстро эвакуируется кишечное содержимое. Нередко причиной тому профузная диарея.

Чем это опасно

Присутствие кристаллов трипельфосфатов это сигнал о воспалительном процессе в пищеварительном тракте, в частности —  гниение белка в толстой кишке.

Поступление белков с пищей жизненно необходимо, так как из них образуются новые клетки. Поэтому в рацион нужно включать белки разного происхождения (растительного и животного). Чтобы белки выполняли свою роль, они должны быть расщеплены на аминокислоты.

Этот процесс начинается в желудке под воздействием соляной кислоты, затем продолжается в двенадцатиперстной и тонкой кишке. После этого через стенки кишечника аминокислоты всасываются в кровь.

Но из-за нарушений в работе ЖКТ часть аминокислот попадает в толстую кишку. Находящиеся там микроорганизмы расщепляют их с образованием токсических веществ. Таким образом, происходит гниения белка. Продукты распада этого процесса попадают в венозный кровоток, а затем в печень.

Со временем эта железа не в состоянии обезвреживать токсические продукты гниения белков. Тогда часть этих ядов через кровь разносится по всему организму, вызывая: тошноту, колики, чувство тяжести, урчание в животе, плохой запах изо рта, головную боль.

Также процесс гниения усиливается из-за дисбактериоза, когда нарушается соотношение между полезными и вредными бактериями в пользу последних. Это может вызвать диарею, спастические боли в животе, общую интоксикацию, аллергию, ухудшение состояния кожи и ногтей.

При гниении белков образуется аммиак, который всасывается в кровь. Вследствие чего происходит негативное воздействие на центральную нервную систему. Наступает кислородное голодание. При этом наблюдается слабость, угнетенное состояние, депрессия.

Наличие кристаллов трипельфосфатов свидетельствует также об усиленной моторике в кишечном тракте.

В норме часть билирубина, попадающая в толстую кишку должна преобразоваться в стеркобилиноген, который в последствии должен окислиться до стеркобилина. Он то и окрашивает кал в коричневый цвет. При профузной диарее продвижение кишечного содержимого ускоряется и билирубин не успевает преобразоваться в стеркобилин. Организм человека обезвоживается и теряет много необходимых микроэлементов.

Диагностика

Проводится исследование кала коптограмма. По ней можно определить состав микрофлоры кишечника, химические и физические показатели, микроскопический материал, наличие гельминтов, крови.

Для обнаружения трипельфосфатов необходимо микроскопическое исследование. Химический анализ покажет наличие билирубина, стеркобилина, крови, а также реакцию рН.

Чтобы результат анализа был максимально объективным, нужно выполнить ряд требований:

  • За несколько дней до сдачи кала не принимать никаких лекарств. Отказаться от овощей и фруктов с яркой окраской (свекла, помидоры, зелень), не пить чай, кофе, алкоголь.
  • Придерживаться щадящей диеты каши, пюре из овощей, молочные продукты.
  • Не использовать слабительные препараты.
  • Утром перед дефекацией важно тщательно подмыться.
  • Заранее приготовить сухую чистую емкость с крышкой и шпателем положить туда около 20 гр. кала.

В тот же день анализ нужно сдать в лабораторию, так как на другой день он уже непригоден.

Что делать и как лечиться

В первую очередь необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Он назначит комплексное обследование, чтобы выявить причину воспалительного процесса и его местонахождение, сопутствующие заболевания. Имея полную картину развития болезни, врач определит какой план лечения будет оптимальным.

Помимо этого, нужно бороться за восстановление полезной микрофлоры в толстом кишечнике, так как она играет неоценимую роль: уничтожает гнилостные бактерии, разрушает токсины, стимулирует иммунную систему, вырабатывает из пищевых волокон витамины (фолиевую и никотиновую кислоты, В1, В2, В6, В12, К).

Для этой цели используют:

  • Пробиотики, в состав которых входят живые микроорганизмы (лактобактерии, бифидобактерии и др.). Приживаясь в толстом кишечнике, они быстро размножаются, подавляя рост патогенных бактерий. К этой группе относятся препараты: Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ и др.
  • Пребиотики. В их состав входит лактулоза, которая является питанием для полезных бактерий и активизирует их рост, способствует нормализации моторики кишечника. К этой группе относятся препараты Дуфалак, Лактусан, Лактофильтрум и др.

Если будет диагностирована профузная диарея, главное не допустить обезвоживания организма. Пить воду после каждой дефекации. Восполнить потерю солей натрия и калия можно с помощью препарата Регидрон.

Необходимо откорректировать свой рацион питания:

  • При диарее лучше отказаться от продуктов, способствующих брожению сладкая выпечка, хлеб, кислые фрукты и овощи.
  • Свести к минимуму принятие острой и жирной пищи, так как она воспаляет слизистую кишечника и провоцирует размножение вредных бактерий.
  • Употреблять молочнокислые продукты с коротким сроком хранения. В них находятся живые бифиди- и лактобактерии (кефир, ацидофильное молоко, ряженка).
  • Отказаться от мясных продуктов промышленной переработки (сосиски, колбасы, пельмени и пр.), так как они усиливают гнилостные процессы.
  • Ввести в свой рацион продукты с растительной клетчаткой и пектином отруби, морковь, капусту, свеклу, тыкву, яблоки, виноград.

Стараясь поддерживать свой пищеварительный тракт в рабочем состоянии, нельзя бросаться в крайности в отношении диеты: есть какой-то один вид продуктов. Необходимы разные продукты, главное — качество. Выбирать те из них, в которых нет консервантов, нитратов и других химических добавок.

Важно не злоупотреблять приемом антибиотиков и гормональных препаратов, поскольку они уничтожают не только вредную, но и полезную микрофлору в кишечнике. И во всех случаях стараться избегать стрессов, эмоциональной перегрузки. стараться избегать стрессов,  эмоциональной перегрузки.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/diagnostika-pochki/tripelfosfaty-v-kale

Копрограмма

Копрограмма трипельфосфаты

Копрограмма позволяет оценить функциональную деятельность желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы, выявить наличие воспалительных процессов и дисбактериоза. Этот анализ дает возможность изучить эффективность пищеварительных процессов организма, оценить скорость прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Химический анализ кала в рамках копрограммы включает определение содержания крови, билирубина, стеркобилина, реакции рН.

Реакция рН кала преимущественно зависит от жизнедеятельности микрофлоры кишечника. При преобладании белковой пищи и активации бактерий, расщепляющих белок, образуется много аммиака, придающего калу щелочную реакцию. При углеводной диете и активации бродильной микрофлоры усиливается образование СО2 и органических кислот, дающих кислую реакцию.

Наличие крови в кале свидетельствует о патологических процессах в желудочно-кишечном тракте, сопровождающихся изъязвлением слизистой или распадом опухоли.

Стеркобилин – основной пигмент кала, который придает ему определенную окраску.

Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале (ахоличный кал) чаще всего свидетельствует об обтурации общего желчного протока камнем, сдавлении его опухолью или резком снижении функции печени (например, при остром вирусном гепатите).

Увеличение количества стеркобилина в кале возникает при массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическая желтуха) или усиленном желчеотделении.

Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Наиболее частыми причинами этого нарушения являются: подавление жизнедеятельности бактерий кишечника под влиянием больших доз антибиотиков (дисбактериоз кишечника), резкое усиление перистальтики кишечника.

При микроскопическом исследовании в кале можно выявить детрит, остатки пищевых веществ, элементы слизистой оболочки кишечника, клеточные элементы: лейкоциты, эритроциты, макрофаги, опухолевые клетки, кристаллы, яйца гельминтов, паразитирующие в кишечнике простейшие, микроорганизмы. Данные микроскопического исследования могут дать представление о состоянии переваривающей способности кишечника, о состоянии слизистой оболочки (главным образом толстого кишечника).

Детрит составляет основной фон при микроскопии нормального кала, представляет собой остатки пищевых веществ, микроорганизмов, распавшихся клеточных элементов. Он имеет вид аморфных образований мелких размеров, преимущественно зернистой формы.

Слизь в нормальном кале может быть в виде тонкого, малозаметного блестящего налета. При воспалительных процессах обнаруживается в виде тяжей, клочков и плотных, лентовидной формы образований.

Мышечные волокна (остатки белковой пищи) – различают неизмененные и измененные (непереваренные, слабопереваренные, переваренные). Неизмененные (или непереваренные) волокна желтого цвета, цилиндрической формы с обрезанными концами, имеют поперечную, реже продольную исчерченность. По мере переваривания мышечные волокна теряют исчерченность, поверхность становится гладкой, форма округляется.

В нормальном кале немного переваренных мышечных волокон. Большое количество (креаторея) мышечных волокон, особенно непереваренных и слабопереваренных, находят при недостаточности поджелудочной железы, пониженной секреторной функции желудка, ускоренной перистальтике.

Соединительнотканные волокна имеют вид сероватых, преломляющих свет волокон, иногда похожих на тяжи слизи. В нормальном кале не обнаруживаются. Появление их указывает на недостаточность протеолитических ферментов желудка.

Растительная клетчатка и крахмал являются остатками углеводного компонента пищи. Различают два вида клетчатки: перевариваемую и неперевариваемую.

Неперевариваемая клетчатка является опорной клетчаткой (кожица овощей, фруктов, сосуды и волоски растений и т. п.), в кишечнике не расщепляется и полностью выделяется с калом. При микроскопии нативных неокрашенных препаратов она имеет разнообразные резкие очертания, правильный рисунок в виде толстых двухконтурных целлюлозных оболочек коричневой, желтой и серой окраски.

Перевариваемая клетчатка состоит из округлых больших клеток, имеющих тонкую оболочку и ячеистое строение. При микроскопии перевариваемая клетчатка отличается от неперевариваемой нежными контурами, наличием зерен крахмала или красящих пигментов. В нормальном кале не обнаруживается. Обнаруживается в кале при ускоренной эвакуации.

Крахмал при нормальном пищеварении отсутствует, так как амилолитические ферменты пищеварительного тракта и ферменты бактерий слепой кишки расщепляют крахмал полностью. Присутствие крахмала всегда указывает на недостаточность пищеварения, что бывает при заболеваниях тонкого кишечника и связанной с ними ускоренной эвакуации, при недостаточности поджелудочной железы.

Жир и продукты его расщепления, поступившие с пищей в умеренном количестве, в норме усваиваются почти полностью. Обнаружение значительного количества нейтрального жира и продуктов его расщепления свидетельствует о нарушении переваривания и всасывании жира. Нейтральный жир в нативных препаратах кала имеет вид бесцветных капель.

Жирные кислоты и мыла встречаются в виде глыбок, капель и кристаллов. Кристаллы имеют форму тонких игл, заостренных с двух концов. Часто складываются в небольшие пучки, иногда расположены радиально, окружая венчиком глыбки жирных киcлот. Обнаружение в нативном препарате бесцветных капель, глыбок и игольчатых кристаллов позволяет предположить стеаторею.

Клеточные элементы (кишечный эпителий, клетки крови, макрофаги, клетки опухолей) обнаруживаются в кале, содержащем слизь.

Единичные клетки кишечного эпителия можно встретить и в нормальном кале как следствие физиологического слущивания. Появление этих клеток большими группами, пластами отражает наличие воспаления слизистой оболочки толстого кишечника.

Лейкоциты, располагающиеся в слизи в значительном количестве (скопление), свидетельствуют о воспалительном процессе в толстом кишечнике. Лейкоциты в слизи, идущей из тонкого кишечника, успевают разрушиться.

Эритроциты неизмененные встречаются в кале при кровотечениях из толстого кишечника и прямой кишки. При кровотечении из более высоко лежащих отделов кишечника эритроциты либо совсем разрушаются, либо приобретают характер теней, и распознать их очень трудно.

Макрофаги встречаются при некоторых воспалительных процессах, особенно при бактериальной дизентерии.

Клетки злокачественных опухолей могут попасть в кал при расположении опухоли в прямой кишке. Диагностическое значение имеет нахождение не одиночных клеток, а обрывков ткани, групп клеток, отличающихся характерной атипией.

Кристаллические образования. Кристаллы трипельфосфатов встречаются в резко щелочном кале при усилении гнилостных процессов. Оксалаты кальция обнаруживаются при употреблении в пищу большого количества овощей или при снижении кислотности желудочного сока.

Кристаллы Шарко-Лейдена в виде вытянутого ромба часто обнаруживаются в слизи в сочетании с эозинофилами, указывают на аллергическое воспаление кишечника, амебиаз, балантидиаз, глистную инвазию.

Кристаллы гематоидина выявляются после кишечного кровотечения при язвенных колитах.

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/koprogramma/

Копрограмма (Общий анализ кала) в Балашихе

Копрограмма трипельфосфаты

Консистенция/форма 

Консистенция стула определяется процентным содержанием в нем воды. Нормальным принято считать содержание воды в кале 75 %. В этом случае стул имеет умеренно плотную консистенцию и цилиндрическую форму, т. е. кал оформленный.

Употребление повышенного объема растительной пищи, содержащей много клетчатки, приводит к усилению перистальтики кишечника, при этом кал становится кашицеобразным. Более жидкая консистенция, водянистая, связана с повышением содержания воды до 85 % и более. Жидкий кашицеобразный кал называется диареей.

Во многих случаях разжижение кала сопровождается увеличением его количества и частоты дефекаций в течение суток.

По механизму развития диарею делят на вызываемую веществами, нарушающими всасывание воды из кишечника (осмотическую), возникающую в результате повышенной секреции жидкости из стенки кишечника (секреторную), являющуюся результатом усиления перистальтики кишечника (моторную) и смешанную.

Осмотическая диарея часто возникает в результате нарушения расщепления и усвоения элементов пищи (жиров, белков, углеводов). Изредка это может происходить при употреблении некоторых неусвояемых осмотически активных веществ (сульфата магния, соленой воды).

Секреторная диарея является признаком воспаления кишечной стенки инфекционного и другого происхождения. Моторная диарея может вызываться некоторыми лекарственными веществами и нарушением функции нервной системы. Часто развитие того или иного заболевания связано с вовлечением как минимум двух механизмов возникновения диареи, такую диарею называют смешанной. Твердый стул возникает при замедлении продвижения каловых масс по толстому кишечнику, что сопровождается их избыточным обезвоживанием (содержание воды в кале менее 50-60 %). 

Запах 

Обычный нерезкий запах кала связан с образованием летучих веществ, которые синтезируются в результате бактериальной ферментации белковых элементов пищи (индола, скатола, фенола, крезолов и др).

Усиление этого запаха происходит при избыточном употреблении белковых продуктов или при недостаточном употреблении растительной пищи. Резкий зловонный запах кала обусловлен усилением гнилостных процессов в кишечнике.

Кислый запах возникает при усиленном брожении пищи, что может быть связано с ухудшением ферментативного расщепления углеводов или их усвоения, а также с инфекционными процессами. 

Цвет 

Нормальный цвет кала обусловлен присутствием в нем стеркобилина, конечного продукта обмена билирубина, который выделяется в кишечник с желчью. В свою очередь, билирубин является продуктом распада гемоглобина – основного функционального вещества красных клеток крови (гемоглобина).

Таким образом, присутствие стеркобилина в кале – результат, с одной стороны, функционирования печени, а с другой – постоянного процесса обновления клеточного состава крови. Цвет кала в норме изменяется в зависимости от состава пищи.

Более темный кал связан с употреблением мясной пищи, молочно-растительное питание приводит к осветлению стула. Обесцвеченый кал (ахоличный) – признак отсутствия стеркобилина в стуле, к которому может приводить то, что желчь не попадает в кишечник из-за блокады желчевыводящих путей или резкого нарушения желчевыделительной функции печени.

Очень темный кал иногда является признаком повышения концентрации стеркобилина в стуле. В некоторых случаях это наблюдается при чрезмерном распаде эритроцитов, что вызывает усиленное выведение продуктов метаболизма гемоглобина. Красный цвет кала может быть обусловлен кровотечением из нижних отделов кишечника.

Черный цвет – признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае черная окраска стула – следствие окисления гемоглобина крови соляной кислотой желудочного сока. 

Реакция 

Реакция отражает кислотно-щелочные свойства стула. Кислая или щелочная реакция в кале обусловлена активизацией деятельности тех или других типов бактерий, что происходит при нарушении ферментации пищи. В норме реакция является нейтральной или слабощелочной.

Щелочные свойства усиливаются при ухудшении ферментативного расщепления белков, что ускоряет их бактериальное разложение и приводит к образованию аммиака, имеющего щелочную реакцию.

Кислая реакция вызвана активизацией бактериального разложения углеводов в кишечнике (брожения). 

Кровь 

Кровь в кале появляется при кровотечении в желудочно-кишечном тракте. 

Слизь 

Слизь является продуктом выделения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечного эпителия). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждения. В норме в кале может присутствовать немного слизи. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается продукция слизи и, соответственно, увеличивается ее количество в кале. 

Детрит 

Детрит – это мелкие частицы переваренной пищи и разрушенных бактериальных клеток. Бактериальные клетки могут быть разрушены в результате воспаления. 

Остатки непереваренной пищи 

Остатки пищи в стуле могут появляться при недостаточной продукции желудочного сока и/или пищеварительных ферментов, а также при ускорении перистальтики кишечника. 

Мышечные волокна измененные 

Измененные мышечные волокна – продукт переваривания мясной пищи. Увеличение содержания в кале слабоизмененных мышечных волокон происходит при ухудшении условий расщепления белка. Это может быть вызвано недостаточной продукцией желудочного сока, пищеварительных ферментов.

Мышечные волокна неизмененные Неизмененные мышечные волокна – это элементы непереваренной мясной пищи.

Их наличие в стуле является признаком нарушения расщепления белка (из-за нарушения секреторной функции желудка, поджелудочной железы или кишечника) либо ускоренного продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту. 

Растительная клетчатка переваримая 

Переваримая растительная клетчатка – клетки мякоти плодов и другой растительной пищи. Она появляется в кале при нарушениях условий пищеварения: секреторной недостаточности желудка, усилении гнилостных процессов в кишечнике, недостаточном выделении желчи, нарушении пищеварения в тонком кишечнике. 

Жир нейтральный 

Нейтральный жир – это жировые компоненты пищи, которые не подверглись расщеплению и усвоению и поэтому выводятся из кишечника в неизменном виде.

Для нормального расщепления жира необходимы ферменты поджелудочной железы и достаточное количество желчи, функция которой заключается в разделении жировой массы на мелкокапельный раствор (эмульсию) и многократном увеличении площади соприкосновения жировых частиц с молекулами специфических ферментов – липаз. Таким образом, появление нейтрального жира в кале является признаком недостаточности функции поджелудочной железы, печени или нарушения выделения желчи в просвет кишечника. У детей небольшое количество жира в кале может являться нормой. Это связано с тем, что органы пищеварения у них еще недостаточно развиты и поэтому не всегда справляются с нагрузкой по усвоению взрослой пищи. 

Жирные кислоты 

Жирные кислоты – продукты расщепления жиров пищеварительными ферментами – липазами. Появление жирных кислот в стуле является признаком нарушения их усвоения в кишечнике. Это может быть вызвано нарушением всасывательной функции кишечной стенки (в результате воспалительного процесса) и/или усилением перистальтики. 

Мыла 

Мыла – это видоизмененные остатки неусвоенных жиров. В норме в процессе пищеварения усваивается 90-98 % жиров, оставшаяся часть может связываться с солями кальция и магния, которые содержатся в питьевой воде, и образовывать нерастворимые частицы. Повышение количества мыл в стуле является признаком нарушения расщепления жиров в результате недостатка пищеварительных ферментов и желчи. 

Крахмал внутриклеточный 

Внутриклеточный крахмал – это крахмал, заключенный внутри оболочек растительных клеток.

Он не должен определяться в кале, так как при нормальном пищеварении тонкие клеточные оболочки разрушаются пищеварительными ферментами, после чего их содержимое расщепляется и усваивается.

Появление внутриклеточного крахмала в кале – признак нарушения пищеварения в желудке в результате уменьшения секреции желудочного сока, нарушения пищеварения в кишечнике в случае усиления гнилостных или бродильных процессов. 

Крахмал внеклеточный 

Внеклеточный крахмал – непереваренные зерна крахмала из разрушенных растительных клеток.

В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, так что в кале не присутствует.

Появление его в стуле указывает на недостаточную активность специфических ферментов, которые ответственны за его расщепление (амилаза) или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику. 

Лейкоциты 

Лейкоциты – это клетки крови, которые защищают организм от инфекций. Они накапливаются в тканях тела и его полостях, там, где возникает воспалительный процесс. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении в различных отделах кишечника, вызванном развитием инфекции или другими причинами. 

Эритроциты 

Эритроциты – красные клетки крови. Число эритроцитов в кале может повышаться в результате кровотечения из стенки толстого кишечника или прямой кишки. Кристаллы Кристаллы образуются из различных химических веществ, которые появляются в кале в результате нарушения пищеварения или различных заболеваний. К ним относятся: 

  • трипельфосфаты – образуются в кишечнике в резкощелочной среде, которая может являться результатом активности гнилостных бактерий, 
  • гематоидин – продукт превращения гемоглобина, признак выделения крови из стенки тонкого кишечника, 
  • кристаллы Шарко – Лейдена – продукт кристаллизации белка эозинофилов – клеток крови, которые принимают активное участие в различных аллергических процессах, являются признаком аллергического процесса в кишечнике, который могут вызывать кишечные гельминты. 

Йодофильная флора 

Йодофильной флорой называется совокупность различных видов бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике. При лабораторном исследовании они могут окрашиваться раствором йода. Появление йодофильной флоры в стуле является признаком бродильной диспепсии. 

Клостридии 

Клостридии – разновидность бактерий, которые могут вызывать в кишечнике гниение. Увеличение числа клостридий в стуле указывает на усиление гниения в кишечнике белковых веществ вследствие недостаточной ферментации пищи в желудке или кишечнике. 

Эпителий 

Эпителий – это клетки внутренней оболочки кишечной стенки. Появление большого числа эпителиальных клеток в стуле является признаком воспалительного процесса кишечной стенки. 

Дрожжеподобные грибы 

Дрожжеподобные грибы – разновидность инфекции, которая развивается в кишечнике при недостаточной активности нормальных кишечных бактерий, препятствующих ее возникновению.

Их активное размножение в кишечнике может быть результатом гибели нормальных кишечных бактерий из-за лечения антибиотиками или некоторыми другими лекарственными средствами.

Кроме того, появление грибковой инфекции в кишечнике иногда является признаком резкого снижения иммунитета.

Источник: https://www.gemotest.ru/balashikha/catalog/po-laboratornym-napravleniyam/samye-populyarnye-issledovaniya/obshcheklinicheskie-issledovaniya/koprogramma/

Советы врачей
Добавить комментарий