Межоболочная гематома при беременности

Содержание
  1. Причины образования ретроамниотической, подоболочечной или заоболочечной гематомы на теле матки при беременности, и можно ли ее вылечить без рисков для ребенка
  2. Суть гематомы на матке при беременности и как от нее избавиться
  3. Гематома на матке при беременности: определение
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Виды гематомы в матке при беременности
  7. Ретрохориальная гематома
  8. Ретроплацентарная гематома
  9. Опасность гематомы при беременности
  10. Всегда ли проявляется с выделениями
  11. Какой вид гематомы отмечается без выделений
  12. Болевая симптоматика
  13. Определение гематомы в матке
  14. Исследования мочи и крови
  15. Как выглядит на УЗИ
  16. Коагулограмма
  17. Мазок и определение инфекций
  18. Допплерометрия
  19. Гормональная диагностика
  20. Лечение
  21. Рассасывается ли маточная гематома?
  22. Как выходит ретрохориальная или заоболочечная гематома
  23. Профилактика
  24. Неотложные опасные состояния
  25. Гематома при беременности на ранних сроках: причины и симптомы, как гематома выходит и чем она опасна для беременной и плода
  26. Что такое ретрохориальная (заоболочечная) гематома при беременности и на каких сроках она встречается?
  27. Причины появления патологии на ранних сроках
  28. Кто входит в группу риска?
  29. Симптомы появления гематомы
  30. Диагностика и необходимые анализы
  31. Лечение гематомы при беременности на ранних сроках
  32. Чем патология грозит плоду, плаценте и беременности в целом?
  33. Часто задаваемые вопросы
  34. Как выходит гематома при беременности?
  35. Может ли она сама рассосаться?
  36. Кладут ли на сохранение при гематоме в матке?
  37. Чем опасна гематома у беременных и как её вылечить — рекомендации доктора
  38. Чем опасна гематома при беременности
  39. Как распознать недуг — симптомы заболевания
  40. Какие бывают виды гематомы
  41. Ретрохориальная
  42. Ретроплацентарная
  43. Субхориальная
  44. Ретроамниотическая
  45. Субамниотическая
  46. Внутриматочная
  47. Как вылечить заболевание — советует врач
  48. Возможные осложнения и последствия
  49. Как предотвратить гематому — профилактические мероприятия
  50. Заключение
  51. Межоболочная гематома при беременности
  52. Что такое ретрохориальная гематома
  53. Опасность для будущей мамы и малыша
  54. Почему возникает недуг
  55. Как определить гематому — симптомы заболевания
  56. Лечение опухоли
  57. Понадобится ли кесарево сечение?
  58. Как заживает гематома?
  59. Может ли гематома не выйти?
  60. Последствия заболевания
  61. Как предупредить гематому — профилактические мероприятия

Причины образования ретроамниотической, подоболочечной или заоболочечной гематомы на теле матки при беременности, и можно ли ее вылечить без рисков для ребенка

Межоболочная гематома при беременности

Одно из серьезных осложнений во время беременности, которое может привести к потере ребенка — гематома на матке. Понять о ее возникновении можно по неестественного цвета выделениям и тянущему болевому синдрому в районе живота.

Суть гематомы на матке при беременности и как от нее избавиться

Выкидыш или преждевременные роды могут иметь место в случае наличия гематомы на матке. Чтобы этого не произошло патологию нужно лечить на начальном ее этапе. Лечение консервативное, но трудоемкое. Для скорейшего выздоровления желательно находится в стационаре под постоянным наблюдением медицинских работников.

Гематома на матке при беременности: определение

Беременность может осложниться гематомой матки. Это патологическое состояние, при котором в каком-то месте органа собирается кровь. Это признак отслойки плодного яйца, которое может привести к преждевременному родоразрешению.

Причины

Причиной появления гематомы может быть:

  1. Дисбаланс гормонов. Превышение одного, снижение другого или систематическое их колебание негативным образом влияют на организм. Отсюда возникают различные отклонения. В том числе и гематома матки.
  2. Болезни мочевыводящей системы и половых органов инфекционного характера. Обычно сюда относятся циститы, уретриты, вагиниты, вульвиты, вульвовагиниты, сальпингиты и пр. Заболевания имеют определенную симптоматику, которую сложно не заметить. Поэтому при первых же недомоганиях бейте тревогу и лечитесь. Промедление чревато серьезными отношениями.
  3. Наличие токсикоза, который протекает в тяжелой форме. Облегчить состояние помогут прогулки на свежем воздухе, покой. Иные рекомендации сообщит врач в индивидуальном порядке.
  4. Скачки АД. Повышенное или пониженное давление весь организм держит в постоянном стрессе. Нарушенное кровообращение способствует развитию гематом.
  5. Регулярные стрессовые состояния. Нельзя нервничать, обходите стороной любые скандалы, выяснения отношений. Депрессии также плохо влияют на самочувствие.
  6. Чрезмерная физическая нагрузка. Ни в коем случае не переутомляйтесь. Не носите тяжелые сумки, коробки, книги. Если в семье растет ребенок, не берите его на руки. Пусть всем перечисленным займется вторая половина или другие родственники.
  7. Напряжение мускулатуры живота. Такое может происходить при усиленных тренировках, занятиях какой-то деятельностью (возможно издержки производства). Все подобное полностью исключите.
  8. Травматизм живота. Старайтесь аккуратно передвигаться, чтобы вы ни на что не наткнулись и не упали. Все это чревато последствиями.
  9. Плохой обмен веществ. Нормализовать его помогут опытные квалифицированные специалисты. Тут нужно пересмотреть рацион и придерживаться всех рекомендаций и запретов.
  10. Тромбофилия, гемофилия в анамнезе и иные патологические состояния, при которых отмечается плохая свертываемость крови.
  11. Злоупотребление спиртными напитками. Эту вредную привычку любой человек должен искоренять, а беременные, тем более. В организм не должно поступать вредных веществ еще задолго до зачатия, чтобы эмбрион развивался так как нужно.
  12. Увлечение табакокурением. Табак способен не только повлиять на мутацию плода, но и поспособствовать отслоению плодного яйца.
  13. Употребление наркотических веществ.
  14. Врожденные дефекты матки. О них обычно женщины узнают заранее. Поэтому о возможных проблемах при беременности их предупреждают сразу.
  15. Плохая экология, влияние внешних факторов.
  16. Воздействие химических веществ на организм женщины.
  17. Присутствие воспалений в репродуктивных органах и пр.

Симптомы

К симптоматике маточной гематомы относят:

  • тянущую болезненность в области низа живота;
  • коричневатые выделения из половых путей.

Последний пункт имеет место в том случае, когда гематома уже сформирована и выходит. В дальнейшем патология может уменьшаться в размере.

При появлении крови яркого оттенка стоит немедленно вызывать скорую помощь. Это признак кровотечения. Как следствие — разрастание отслойки.

Виды гематомы в матке при беременности

Существует два вида гематомы. Это ретрохориальный и ретроплацентарный.

Ретрохориальная гематома

Ретрохориальная гематома — результат отслойки плодного яйца. При этом наблюдается нарушение целостности мелкой сосудистой сетки. Вся область, которая отторглась наливается кровяными массами. Обнаружить патологию можно до середины беременности.

Характерно это отклонение для дам, которые:

  • вынашивают ребенка в позднем возрасте, после 35-летнего барьера;
  • имеют в анамнезе тромбофилию;
  • страдают повышенным давлением;
  • получили удар в живот;
  • ходят с многоплодной беременностью;
  • имеют большое количество околоплодных вод.

Признаки ретрохориальных гематом:

  • болевой синдром в районе живота;
  • незначительная коричневая мазня на белье.

Ретроплацентарная гематома

Данный вид обнаруживают и во второй половине беременности, когда плацента уже полностью сформировалась. Тут причиной патологии обычно будут иные заболевания.

Чтобы остановить дисфункцию, следует купировать первопричину. УЗ-диагностика покажет наличие крови, но внешне она может отсутствовать.

Признаками является:

  • плохое самочувствие (слабость);
  • болевой синдром.

Если поздно обратиться за медицинской помощью, то есть риск потерять плод.

Опасность гематомы при беременности

Если имеет место отслоение плодного яйца, то есть риск:

  • возникновения кровотечения;
  • торможения в развитии эмбриона;
  • выкидыша или преждевременных родов.

Чтобы все протекало и дальше нормально, следует начать лечение на начальном этапе.

Всегда ли проявляется с выделениями

Гематомы на матке могут и не проявляться какими-либо кровоподтеками. Кровотечение могут обнаружить только при инструментальном исследовании — УЗИ.

Какой вид гематомы отмечается без выделений

Ретроплацентарная гематома может не оповещать о себе выделениями. В данном случае женщина ощущает только боли в районе живота.

Болевая симптоматика

Болезненность у женщин, у которых диагностировали гематому на матке присутствует обычно в области живота, снизу.

Нередко есть дискомфорт в поясничном отделе.

Определение гематомы в матке

Выявить маточную гематому можно при помощи ультразвукового исследования. На экране специалист увидит все деформации, имеющиеся в плодном яйце, толщину маточных стенок и все сопутствующие осложнения.

Для уточнения и детального изучения состояния органа, женщину направляют на:

  • сдачу общего анализа крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • доплерометрию;
  • гормональную диагностику.

Исследования мочи и крови

Общие анализы помогут увидеть, есть ли в организме инфекция или воспалительный процесс. Такие лабораторные исследования целесообразны и обязательны на протяжении всего вынашивания плода, каждые 2-3 недели.

Как выглядит на УЗИ

Ниже представляем вашему вниманию снимок УЗ-диагностики, на котором имеется гематома на матке.

Коагулограмма

под коагулограммой подразумевается анализ крови, где определяется ее свертываемость. Изменить показатели в худшую сторону могут заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и само «интересное» положение, в котором находится женщина.

Мазок и определение инфекций

Чтобы исключить инфекционные заболевания на половых органах, гинеколог возьмет анализ выделений. Он берется из области влагалища — мазок. Результаты уже можно получить спустя 1-3 суток, зависит от клиники.

Допплерометрия

Эта диагностическая процедура проводится с использованием специального устройства. Ультразвуковая волна будет выводить на экран изображение, которое укажет о наличии кровотока в том или ином месте.

Специалист фиксирует скорость кровотока, диаметр сосудов и определяется давление в сосудистых просветах. Кроме состояния плаценты при помощи доплера можно узнать, в каком состоянии сердце и сосуды плода, есть ли отклонения.

Можно определить гипоксию, внутриутробное инфицирование, есть ли петли пуповины около шеи малыша.

Гормональная диагностика

Также могут попросить сдать кровь на гормоны. Берется венозная кровь. Если имеет место недостаток или переизбыток каких-либо гормонов, то причина гематомы может быть именно в этом.

Лечение

Чтобы гематома рассосалась и не увеличивалась в своих размерах, необходимо лечить патологию.

Врач выпишет:

  • средства, которые остановят кровотечение (среди них препараты типа Дицинона);
  • препараты, устраняющие маточный тонус (папаверин, НО-шпа или Магне В-6);
  • прогестерон;
  • успокоительные;
  • витамины;
  • фолиевую кислоту.

Так как гематома может ухудшить поступление кислорода плоду, то нелишним будет попить лекарства, которые улучшают снабжение плода полезными веществами, к примеру Актовегин.

Не стоит забывать об отказе от физической работы, перенапряжения как умственного, так и физического. Нельзя нервничать. Следует больше отдыхать, находиться в горизонтальном положении и класть ноги на возвышенность. Такое положение поможет прекратить кровотечение и даст отток кровяных масс от органов, находящихся в малом тазу.

Если у беременной выявлена гематома матки, то смиритесь с тем, что на протяжении лечения придется находиться в больнице. Если больная не имеет такой возможности или желает быть дома, то ей должен быть обеспечен полный покой, постельный режим. Врача нужно слушать беспрекословно.

Рассасывается ли маточная гематома?

Маточная ретрохориальная гематома рассасывается, но для этого нужно выполнять все рекомендации врача:

  • принимать по схеме все назначенные препараты;
  • забыть о вредных привычках;
  • ни в коем случае не поднимать ничего тяжелого;
  • не нервничать (даже малейшая стрессовая ситуация может нанести непоправимый вред);
  • придерживаться постельного режима;
  • сбалансированно питаться.

Только при условии выполнения всех вышеперечисленных подпунктов, гематома перестанет прогрессировать и будет рассасываться. К третьему триместру от нее не останется и следа. Женщины успешно дохаживают беременность и рожают здоровых и крепких малышей.

Как выходит ретрохориальная или заоболочечная гематома

За ретрохориальную гематому уже было сказано, она рассасывается. Заоболочечная выход через половые пути в виде коричневых выделений. Они могут содержать слизистые включения — это нормально. Обычно после таких проявлений на ультразвуковом исследовании от гематомы нет и следа.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие такого патологического состояния, беременным женщинам необходимо:

  • каждые две-три недели посещать своего гинеколога;
  • сдавать все анализы и проходить обследования, которые рекомендует врач;
  • вести подобающий образ жизни (не пить алкоголь и не курить);
  • стараться больше дышать свежим воздухом (если то место, где проживает дама, не отличается экологически чистым воздухом, на время нужно переехать в иное место);
  • уйдите с вредного производства;
  • не используйте в быту химические средства;
  • откажитесь от вредной пищи (полуфабрикатов, консервантов и т. п.);
  • старайтесь больше спать;
  • категорически запрещены нервные срывы, скандалы, плохие эмоции;
  • исключите любую физическую работу;
  • употребляйте больше витаминов (фрукты и овощи), микро и макроэлементов (если нужно купите витаминный комплекс, предварительно проконсультировавшись с врачом);
  • при появлении каких-либо изменений со стороны любого органа немедленно обратитесь к врачу.

Неотложные опасные состояния

Самой опасной и требующей немедленной госпитализации считается ситуация, при которой гематома на матке образовалась в первом триместре беременности и уже достигла крупного размера (четверть от размера всего органа).

В случае такого отклонения от нормы у женщины в любой момент может быть выкидыш. Тут любой врач скажет, что в таком состоянии идет внутриутробная задержка в развитии плода. Отмечается его гипоксия, присутствует повышенный тонус матки.

В стационарном режиме женщине назначат эффективное лечение, нормализуют кровоток. Самочувствие наладится.

Толковое лечение способно предотвратить выкидыш даже на сроке 6-8 недель, вот почему важно на ранних сроках обращаться в больницу и выполнять все необходимое, о чем говорит врач.

Маточные гематомы бывают ретрохориальной и ретроплацентарной. Они имеют общую симптоматику в виде боли внизу живота тянущего характера.

Диагностировать заболевание подвластно любому врачу, который компетентен в области гинекологии и проводит УЗ-диагностику беременных. На экране будут отчетливо видны кровоподтеки, которые говорят об отслойке плодного яйца.

Важно начать сразу лечение. Чтобы патология не увеличивалась в размерах, не влияла на развитие плода и течение беременности.

Источник: https://bestmama.guru/zabolevaniya/gematoma-pri-beremennosti-na-rannih-srokah.html

Гематома при беременности на ранних сроках: причины и симптомы, как гематома выходит и чем она опасна для беременной и плода

Межоболочная гематома при беременности

В рамках процесса беременности у женщины могут формироваться типичные патологии, повышающие риски выкидыша, в том числе на ранних сроках. Одной из них считается гравидарная или ретрохориальная гематома. Почему она появляется? Какой механизм развития? Насколько гематома в матке вредит женщине и плоду? Об этом вы прочитаете в статье.

Что такое ретрохориальная (заоболочечная) гематома при беременности и на каких сроках она встречается?

Ретрохориальная гематома в матке при беременности на ранних сроках – достаточно распространённая патология беременности в первом триместре. Базовый механизм проблемы связан с частичным отслаиванием хориальной пластинки от децидуальной оболочки, при этом генетически и биологочески плодной яйцо находится в норме.

Ретрохориальная гематома вызывает местное кровоизлияние с последующим скоплением биологической жидкости в ретрохориальном пространстве.

Заоболочечная гематома при беременности обнаруживается в среднем у 2,5 процентов всех беременных – это каждая пятая пациентка в первом триместре, обращающаяся к врачу с симптомами маточного кровотечения. Патология несет определенные риски, как для здоровья женщины, так и потенциальных шансов вынашивания плода.

Причины появления патологии на ранних сроках

Современная медицина не знает точной этиологии возникновения ретрохориальных кровотечений. Внешние и внутренние причины патологолического процесса вторичны и не вызывают гарантированного запуска отслойки с последующим скоплением крови. Однако существует ряд иммунологических, гормональных, гемостазиологичих и прочих обстоятельств, существенно повышающих риски образования.

Гематома при беременности на ранних сроках возникает, если есть:

  • Прямые ушибы и прочие травмы области матки;
  • Скрытые генетические аномалии развития плода, не диагностируемые современными методиками;
  • Интенсивные физические нагрузки;
  • Регулярные стрессы;
  • Фоновые воспалительные процессы в органах малого таза;
  • Местные половые или системные генерализированные инфекционные поражения;
  • Внешнее воздействие излучения, вибраций, шума на регулярной основе;
  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • Заболевания аутоиммунного спектра;
  • Ранние токсикозы беременной;
  • Врожденные или приобретенные аномалии развития/функционирования половых органов женщины;
  • Нарушение свертываемости крови.

Кто входит в группу риска?

В основную группу риска потенциального развития ретрохориальной патологии в матке входят женщины на первом триместре беременности, имеющие в анамнезе следующие проблемы:

  • Высокий риск травмирования области живота и матки из-за разнообразных причин;
  • Преобладание Th-1 ответа в общем иммунологическом профиле;
  • Приобретенные или наследственные тромбофилии, в том числе вызванные анти-ХГЧ-сенсибилизацией или антифосфолипидным синдромом;
  • ДВС-синдром хронического типа;
  • Выраженная артериальная гипертензия любой природы;
  • Совместимость матери и отца по HLA-антигенам второй группы;
  • Регулярное бактериальное или вирусное инфицирование;
  • Эндометрит хронического типа в любой стадии.

Симптомы появления гематомы

Ранние стадии развития гематомы зачастую не сопровождаются внешними клиническими симптомами и обнаруживаются лишь в результате планового осмотра с помощью аппарата УЗИ.

Женщина в целом чувствует себя нормально, как обычно, объективных жалоб не высказывает. При этом часть пациенток отмечают легкое тянущее чувство в проблемной области, однако оно никак не связывается с гематомой.

На средних стадиях развития патологического процесса основным внешним проявлением являются нехарактерные, нерегулярные и незначительные кровянистые выделения из влагалища. Они малоинтенсивны и имеют коричневый либо темно-красный оттенок.

При этом современные гинекологи отмечают, что подобное кровотечение при обязательном мониторинге и подтверждении ретрохориальной природы патологии являются нейтральным и даже благоприятным признаком, который свидетельствует о самопроизвольном освобождении полости от гематомы.

Основную опасность представляют интенсивные ярко-красные выделения, сопровождающиеся болевым синдромом внизу живота. Признаки указывают на активное вторичное маточное кровотечение и высокие риски выкидыша, женщина нуждается в срочной госпитализации.

Тяжелые степени гематом ретрохориальной природы требуют постоянного нахождения беременной в стационаре. В её отношении проводится комплексная терапия, направленная на недопущение развития осложнений и выкидыша.

Диагностика и необходимые анализы

До трети всех гематом ретрохориального типа обнаруживаются при плановом обследовании в рамках стандартных этапов регулярного мониторинга состояния здоровья беременной. Речь идёт о патологиях без клинических внешних признаков. При этом если есть первичные вышеописанные симптомы патологии и угроза выкидыша, то пациентка доставляется на обследование немедленно.

Ключевой признак ретрохориальной гематомы на УЗИ – наличие анэхогенной зоны в виде серпа между миометрием и хориальной оболочкой. Внутри наблюдаются слабые эхосигналы от сгустков крови, структура расположена корпорально или супрацервикально, может быть биполярной. Оценка размеров и потенциальной опасности:

  • До 20 процентов плодного яйца – малая, относительно безопасна;
  • От 20 до 50 процентов плодного яйца – средняя, требует терапии и постоянного наблюдения;
  • Более 50 процентов – массивная, очень высокий риск для плода и здоровья матери.

Вторичные признаки:

  • Утолщения маточных стенок как следствие развития тонуса;
  • Изменение общей формы плодного яйца;
  • Прочие визуально видимые патологии.

Кроме УЗИ врач назначает:

Лечение гематомы при беременности на ранних сроках

Процедура терапии внутреннего кровотечения проводится амбулаторно или стационарно исключительно под контролем гинеколога. Самолечение любыми препаратами противопоказано.

Несмотря на то, что ретрохориальная патология формируется только в первом триместре, базовые поддерживающие мероприятия выполняются весь период до родов. Основное лечение – весь период угрозы прерывания беременности (в среднем 1 месяц). На пиках повышения рисков выкидыша, преждевременных родов терапевтические мероприятия повторяются.

Консервативная терапия:

  • Остановка кровотечения и стабилизация. Дицинон, викасол;
  • Индукция маточно-плацентарного обмена. Курантил, фолиевая кислота, витаминно-минеральные комплексы;
  • Гормональная превенция. Дюфастон, утрожестан;
  • Расслабление тонуса матки. Магнезия, дротаверин, папаверин;
  • Стабилизация эмоционального фона. Новопассит, седуксен.

Вторичные рекомендации:

  • Корректировка системы питания. Исключаются все продукты и напитки, вызывающие газообразование, закрепление стула, усиливающие перистальтику кишечного тракта;
  • Запреты. Половые контакты, физические нагрузки, подъемы тяжестей, стрессы;
  • Постельный режим. Женщина преимущественно время находится горизонтально с приподнятыми ногами.

Чем патология грозит плоду, плаценте и беременности в целом?

При своевременном обнаружении гематомы, регулярном мониторинге её состояния, проведении необходимых превентивных медицинских действий, направленных на недопущение развития осложнений, ретрохориальная патология не представляет угрозы для течения беременности. Подавляющее большинство родов происходит естественным путем.

При наличии контролируемой гематомы, превышающей объем 50 кубических сантиметров или занимающей более 40 процентов общего размера плодного яйца, рекомендуется проведение кесаревого сечения.

В случае стремительного развития кровотечения, появлении болевого синдрома, вхождения матки в нестабильный тонус, возможны серьезные осложнения – выкидыш, замершая беременность, гипоксия плода, задержка внутриутробного развития будущего ребенка.

Часто задаваемые вопросы

Ниже представлены наиболее животрепещущие вопросы, касающиеся распространённой патологии беременности и квалифицированные ответы на них.

Как выходит гематома при беременности?

Процесс естественного выхода ретрохориальной гематомы представляет собой формирование нерегулярных скудных выделений мажущего типа с темно-красными или коричневыми оттенками.

Если патология подтверждена лабораторными и инструментальными методиками диагностики, при этом регулярно контролируется, то подобные выделения являются нормой и положительным симптомом, свидетельствующим о запуске процесса опорожнения обозначенной локализации естественным путем.

При этом интенсивное кровотечение с яркими красными выделениями и вторичными проявлениями (тянущее чувство и боли в области живота) – это симптом, указывающий на необходимость немедленной госпитализации пациентки.

Может ли она сама рассосаться?

При незначительных размерах, стабильном состоянии и отсутствии внешней симптоматики, достаточно часто гематома остаётся незамеченной вплоть до родов, в особенности, если женщина по каким-либо причинам не проходила плановые УЗИ.

Однако это не означает, что патология «рассасывается». В любом случае скопление биологической жидкости выходит – либо естественным путем до/во время родов, либо в результате операции кесарева сечения.

Кладут ли на сохранение при гематоме в матке?

На сохранение отправляют в случае наличия рисков выкидыша или ранних родов, которые могут провоцироваться гематомой. Если патология стабильна, невелика в размерах, постепенно выходит естественным путем, то назначается амбулаторная терапия и регулярная диагностика, без необходимости перехода в условия стационара.

Основными показаниями к срочной госпитализации считаются:

  • Наличие стабильного/нестабильного динамического тонуса основного полового органа женщины;
  • Болевой синдром в области низа живота;
  • Влагалищные выделения ярко-красных оттенков.

Источник: https://vseanalizy.com/info/zhenskie/gematoma-pri-beremennosti.html

Чем опасна гематома у беременных и как её вылечить — рекомендации доктора

Межоболочная гематома при беременности

Гематома на ранних сроках беременности — опасная патология, которая нередко протекает скрытно. Она представляет собой кровоизлияние в определенной части матки.

Происходит частичная отслойка плодного яйца, что препятствует нормальной трофике эмбриона. Это грозит патологиями развития плода, врожденными дефектами, прерыванием вынашивания, а для будущей мамы – кровотечением.

Чем опасна гематома при беременности

Гематомы образуются в результате механических повреждений, однако к кровоизлияниям в ткани матки могут привести и другие причины.

Патология развивается при изменениях порозности и эластичности сосудистых структур вследствие:

  • токсикоза;
  • внутренних бактериальных или вирусных инфекций;
  • гипертонии;
  • нарушений гормонального фона;
  • стрессовых факторов;
  • нарушений метаболических процессов;
  • снижения свертываемости крови;
  • употребления алкоголя, наркотических средств, курения.
  • патологий матки.

Отчего это бывает? К причинам возникновения кровоподтека также иногда относят наследственный фактор, секс, физическое перенапряжение, контакт с ядовитыми веществами, эндокринные болезни и аутоиммунные состояния.

Опасность данного процесса зависит от его сложности.

Легкие формы протекают латентно и заканчиваются успешными родами, не принося физического дискомфорта женщине, однако тяжелая форма характеризуется сильными болями, ухудшением общего состояния и нередко требует госпитализации.

Бить тревогу нужно, когда объем гематомы превышает 35% объема плодного пузыря, а эмбрион отстает в развитии. Без принятия соответствующих мер исход беременности с высокой вероятностью будет неблагоприятный.

Как распознать недуг — симптомы заболевания

Симптоматика кровоизлияния зависит от его тяжести.

Есть 3 формы гематомы:

  1. Легкая форма. Характеризуется незначительным скоплением крови в тканях, проходит бессимптомно. Обнаружение заболевания происходит при обследовании с помощью ультразвука. Задача врача – определить причины и стабилизировать состояние пациентки, исключить дальнейшее усугубление процесса. Во время родов акушер должен проколоть плодный пузырь при помощи специального инструмента.
  2. Средняя форма тяжести. Проявляется болями в нижней части живота, желтыми или коричневыми выделениями. При данной форме не происходит сильное кровотечение, нарушаются физиологические функции плода, в том числе сердечный ритм. Естественные роды не рекомендуются.
  3. Тяжелая форма. Будущая мама постоянно испытывает сильные боли, общую слабость, появляются кровянистые выделения. Такое состояние угрожает пациентке и ее ребенку, поэтому требует стабилизации в условиях стационара. Родоразрешение проводят с помощью кесарева сечения на несколько дней или недель раньше установленного срока.

Точный диагноз акушер-гинеколог ставит после всестороннего обследования на основании результатов анализа крови и мочи, ультразвуковой диагностики. Возможно проведение дополнительных бактериологических и вирусологических исследований, допплеромерии, состояния гормонального фона и т.д.

Какие бывают виды гематомы

Рассмотрим основные разновидности.

Ретрохориальная

Хорионом называют внешнюю оболочку зародыша, которая закладывается в 1-й месяц после зачатия. Отслоение хориона от плодного яйца влечет за собой скопление крови в образовавшемся заоболочном пространстве. Это явление наблюдается в первом триместре, нередко заканчиваясь самопроизвольным выкидышем.

Больная обнаруживает выделения коричневого цвета из влагалища, испытывая тянущие боли внизу живота. Выделения отсутствуют если отторжение локализуется в нижней части матки, поэтому обнаружение гематомы возможно только при помощи ультразвукового исследования.

Коричневые выделения не всегда считаются плохим признаком, так как они могут свидетельствовать о рассасывании сгустка и стабилизации состояния. Алые выделения, напротив, говорят о непрекращающемся кровотечении и усугублении патологического процесса. Без экстренного лечения есть высокая вероятность потерять ребенка.

Ретроплацентарная

Через 18 недель вынашивания хорион перерождается в плаценту. Отторжение плодного пузыря от плаценты и скопление в этой полости крови, называется ретроплацентарной гематомой.

Патогенез схожий с ретрохориальным вариантом, однако симптоматика отличается вследствие более позднего срока. Больная испытывает тянущие боли, тонус гладкой мускулатуры матки повышается, появляются кровянистые выделения из влагалища.

Плод становится более активным, его сердцебиение учащается, но спустя некоторое время замедляется.

Нарастание болей, сопровождающихся спазмами и усилением кровотечения говорит про усугубление патологии и угрозе самопроизвольного аборта. Такое состояние требует немедленной госпитализации больной. Если выделения меняют цвет с красного на коричневый, а интенсивность болезненных ощущений снижается – это хороший признак, свидетельствующий про прекращение внутриутробного кровотечения.

Субхориальная

Субхориальный тип кровоизлияний считается наиболее распространенным, развиваясь на ранних сроках в первом триместре вынашивания. Кровь накапливается под хориальной пластинкой, приводя к деформации плодного яйца и гипертонусу матки.

При благоприятном течении, больная может рассчитывать на рассасывание данного типа гематомы в течение 2-5 недель. Важно отслеживать динамку процесса. Если сгусток в стадии организации – причин для беспокойства нет, но при его увеличении следует принимать срочные меры по сохранению беременности.

Ретроамниотическая

Представляет собой скопление крови между маточной стенкой и амниотической оболочкой. Ее диагностируют на двенадцатой неделе, когда будущая мама впервые приходит на УЗИ.

Течение ретроамниотичекского кровоизлияния преимущественно бессимптомное, в течение нескольких недель оно рассасывается.

Если у врача есть подозрение, что формирование сгустка не завершено, женщину могут госпитализировать для мониторинга ее состояния.

Субамниотическая

Наиболее безобидный вариант кровяного сгустка, который не способен серьезно навредить плоду, но вызывает нарушение кровообращения. Его основное место локализации в области маточного зева. В большинстве случаев сгусток рассасывается самостоятельно спустя несколько недель.

Внутриматочная

Гематометра подразумевает образование кровяного сгустка в маточной полости. Тяжесть патологии зависит от масштаба кровоизлияния и его динамики. Если величина сгустка не увеличивается, а больная чувствует себя удовлетворительно доктор назначает курс лечения, который можно пройти в домашних условиях. При значительном кровоизлиянии женщину кладут стационар на сохранение.

Как вылечить заболевание — советует врач

При маточном кровоизлиянии больная должна соблюдать особый режим физической активности. Медицинский специалист назначает препараты, останавливающие геморрагию, способствующие укреплению сосудистых стенок и рассасыванию сгустка.

Будущей мамочке нужно больше отдыхать, избегать любых нагрузок, эмоциональных стрессов. При общей слабости, постоянных болезненных ощущениях внизу живота, выделении крови из влагалища доктор может прописать постельный режим.

Обратите внимание на свое питание, выбирая продукты, способствующие нормализации функций кишечника. Недопустимо употребление продуктов, провоцирующих метеоризм и усиливающих перистальтику. Придется отказаться от копченой, острой и соленой пищи, газированных напитков. Необходимо есть разваренные крупы и жидкие супы, молочнокислые продукты, мясо и рыбу приготовленные на пару.

Медикаментозная терапия подразумевает применение актовегина, курантила, викасола, вобэнзима, дюфатсона, фолиевой кислоты, витамина С и других препаратов.

Комбинации лекарственных средств выбирает лечащий врач в зависимости от типа патологии, ее размеров, общего состояния больной и срока беременности:

  • Актовегин. Используется для предотвращения гипоксии плода, улучшает оксигенацию тканей и энергетический метаболизм.
  • Викасол, дицинон, транексам. Оказывают противогеморрагическое действие, улучшают свертываемость крови, способствуют остановке кровотечения.
  • Дюфастон или утрожестан. Химические аналоги гормона беременности прогестерона. Их назначают для нормализации гормонального фона и предупреждения прерывания вынашивания.
  • Папаверин и Но-шпа. Применяются для снижения гипертонуса матки.
  • Магнезия – используется для снижения артериального давления, устранения последствий отслойки плаценты и задержки развития ребенка.

Наличие инфекционных заболеваний, провоцирующих ломкость стенок сосудов требует применения противовирусных или антимикробных препаратов – Цефазолина, Тамифлю, Амоксиклава, Ампициллина. Применять эти лекарственные средства нужно с большой осторожностью, тщательно выбирая дозировку.

Если межоболочечная гематома долго выходит, назначается Вобэнзим. Он оказывает стимулирующее действие на иммунитет, ускоряет рассасывание и опорожнение кровяного сгустка, предотвращает появление локальных отеков.

В качестве общеукрепляющих средств рекомендуется Аскорбиновая и Фолиевая кислота, Магне В6, комплексные витаминные препараты.

Любая патология в организме женщины при беременности вызывает у нее стресс, поэтому для предотвращения последствий переживаний рекомендуется применять мягкие успокоительные средства на растительной основе.

Возможные осложнения и последствия

Прогноз гематомы при беременности зависит от ее локализации, размера, срока вынашивания, общего состояния здоровья женщины, а также от своевременности постановки диагноза и правильности лечения.

Раннее обнаружение небольшой проблемы позволяет ее локализовать в пределах 1-2 см и вылечить с минимальными последствиями. Во время беременности будущая мама должна регулярно посещать врача и проходить ультразвуковое обследование.

Игнорирование посещений и рекомендаций лечащего врача нередко приводит к внутриутробным патологиям развития плода или неблагоприятному исходу беременности – самопроизвольному выкидышу.

Когда излияние захватывает большие площади, происходит масштабное отторжение оболочек, сопровождаясь обильной кровопотерей. Такая ситуация несет реальную угрозу для жизни и здоровья не только плода, но и женщины. Врачи могут поставить вопрос об экстренном прерывании вынашивания.

Не следует искать как выглядит кровоизлияние на фото в отзывах, и задавать вопросы о лечении данного состояния на форуме в сети. Каждый случай индивидуален, поэтому лечение может назначить только квалифицированный специалист.

Вовремя диагностированная патология и адекватная терапия, в большинстве случаев приводит к улучшению состояния пациентки и нормализации развития эмбриона.

Об угрозе выкидыша в этом видео:

Как предотвратить гематому — профилактические мероприятия

Избежать развития кровоизлияния можно соблюдая ряд несложных рекомендаций:

  1. Этиловый спирт, никотин и прочие токсичные вещества приводят к патологиям внутриутробного развития плода, дефектам и уродствам. За несколько месяцев до зачатия и до конца вынашивания откажитесь от употребления алкоголя и курения.
  2. Избегайте стрессовых ситуаций, чрезмерных физических нагрузок, особенно, если беременность стала результатом ЭКО.
  3. Уделите внимание профилактике инфекционных патологий, сдайте анализы на внутриутробные инфекции.
  4. Проводите больше времени на свежем воздухе и выполняйте легкую гимнастику.
  5. Питание должно быть сбалансированным. Включите в рацион побольше растительных продуктов, свежих фруктов, легких углеводов и протеинов.
  6. Регулярно принимайте витаминно-минеральные комплексы.
  7. Соблюдайте осторожность в движениях, чтобы исключить травмы области живота.

Заключение

Гематома при беременности – это распространенная проблема с которой сталкиваются многие будущие мамы. Своевременное обнаружение и правильно подобранные лекарственные препараты приводят к ее быстрому вытеснению из организма, нормализации состояния беременной и рождению здорового малыша.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/gematoma

Межоболочная гематома при беременности

Межоболочная гематома при беременности

В матке на ранних сроках беременности развивается эмбрион. Его защищает тонкая пленочка оплодотворенной яйцеклетки — хорион, который при нормальном развитии преобразуется в плаценту.

Если в этом периоде случается сбой развития зародыша, зародышевое яйцо отделяется от своей пленочки-хориона. Место отслоения заполняется кровью. Эта патология носит название ретрохориальной гематомой при беременности. Она может стать причиной остановки развития плода и его потери.

Что такое ретрохориальная гематома

Выявить гематому при беременности позволяет ультразвуковое исследование. На фото, сделанном аппаратом ультразвуковой диагностики, хорошо заметно характерное затемнение, а также деформация плодного яйца.

Развивается ретрохориальная гематома при одноплодной беременности на сроке 5-7 недель и в случаях, когда женщина беременна двойней. Заподозрить патологию можно по появлению тянущих болей внизу живота, коричневатым или алым выделениям. Обнаружив эти симптомы, женщина должна немедленно обратиться к врачу.

Кроме реткрохориальной патологии выделяют:

  • субхориальную — она несет серьезную угрозу для плода, окружая плаценту;
  • ретроамниальную — вовремя выявленное образование при условии адекватной терапии не несет угрозы для развивающегося малыша;
  • ретроплацентарную — она образуется после формирования плаценты, после 16 недель беременности;
  • субамниотическую — её наличие не опасно для малыша, но требует регулярного наблюдения;
  • внутриматочную — наличие такой гематомы несёт серьёзный риск для плода и требует срочного лечения.

Опасность для будущей мамы и малыша

Если опасное состояние выявлено вовремя, у женщины есть большие шансы выздороветь и сохранить малыша.

При нормальном дальнейшем протекании беременности и проведении адекватной терапии, кровяной сгусток, собравшийся за оболочкой, рассасывается в течение месяца и на последующем УЗИ не обнаруживается.

Это касается патологий, объем кровяного сгустка которых не превышает двадцати миллилитров.

Наибольшую опасность несет ретроамниотическая гематома или ретроамниальная, как ее называют. Это кровоизлияние между плодным пузырем и стенкой матки. Она опасна тем, что сопровождается кровотечением и угрожает матери кровопотерей.

Любые неприятные ощущения внизу живота, мажущие кровянистые выделения во время беременности требуют внимания со стороны женщины и специалистов. Они могут быть признаком ретрооболочечной гематомы. Для диагностики состояния назначается анализ крови и проводится одно или несколько ультразвуковых исследований.

Если кровоизлияние занимает около половины поверхности разделения маточной стенки и хориона, а объем крови, скопившейся в ней превышает двадцать миллилитров, велика вероятность замершей беременности.

Даже если заболевание удалось купировать на ранней стадии и кровяной сгусток рассосался, риск для плода все равно сохраняется. Возможно последующее формирование недостаточности плаценты, ее преждевременное «старение», сокращение количества питательных веществ, поступающих к ребенку, развитие гипоксии, а также рождение малыша с малым весом.

Почему возникает недуг

Причины ретроградной гематомы:

  • смена гормонального фона в организме женщины, спровоцированная вынашиванием малыша;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • тяжелый токсикоз беременных;
  • скачки артериального давления, гипертония;
  • сильный нервный стресс;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • наличие патологий в полости матки;
  • пристрастие к никотину и алкоголю;
  • повышенные физические нагрузки;
  • наличие у будущей мамы доброкачественного или злокачественного образования;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • избыточный вес.

Как определить гематому — симптомы заболевания

Симптомы заболевания зависят от тяжести болезни, ее характера и стадии. Если патологические изменения легкой формы, будущая мама может не подозревать об их наличии.

Обнаруживаются они только с помощью ультразвуковой диагностики. Кровянистые выделения не появляются, потому что клетки крови удерживают ворсинки хориона.

Такое патологическое состояние проходит, ни чем не угрожая ни беременной женщине, ни ее малышу.

Средняя степень заболевания проявляется тянущими болями в низу живота и в пояснице, а также коричневыми выделениями. Если цвет выделений коричневый, состояние женщины не ухудшается, а выделения не меняют свой цвет на алый, специалисты не спешат прибегать к лечению. Такое состояние говорит о том, что ретрохориальное образование в стадии рассасывания, то есть выходит самостоятельно.

Тяжелая форма ретрокапсулярной гематомы характеризуется тянущими болями внизу живота со схваткообразными приступами. Состояние сопровождается снижением артериального давления, открывается кровотечение. Не исключена потеря сознания. Требуется неотложная врачебная помощь и незамедлительная госпитализация.

Лечение опухоли

Лечение ретротрахеальной гематомы проводится под строгим контролем акушера-гинеколога.

Его тактика сводится к двум направлениям: остановке кровотечения, блокированию роста опухоли и ее постепенному рассасыванию.

На всех стадиях терапии заболевания показан прием препаратов магния, спазмолитиков (Нош-Па), снимающих тонус матки, а также кровоостанавливающих средств при необходимости (Аскорутин, Дицинон).

Нередко врач назначает легкие успокоительные препараты (настойка валерианы), чтобы стабилизировать эмоциональное состояние будущей матери. Пациенткам назначаются лекарства, улучшающие маточно-плацентарную проницаемость,а также некоторые гомеопатические средства. Форму и дозировку всех препаратов определяет врач в зависимости от степени тяжести недуга.

Легкие формы опухоли допускается лечить дома, но под контролем врача, не пропуская плановые приемы специалиста и сдачу обязательных анализов. Предпочтительно стационарное лечение, поскольку в домашних условиях женщине сложнее соблюдать все предписания, особенно придерживаться постельного режима.

Весь период вынашивания малыша будущая мама должна делать анализ крови для контроля уровня фибриногена. Тяжелое течение недуга требует обязательной госпитализации.

В ходе лечения женщина должна соблюдать постельный режим, избегать физической нагрузки, стрессов, придерживаться здорового образа жизни. На время лечения работающим женщинам полагается больничный. Продолжительность терапии определяется тяжестью состояния. В среднем она составляет от одной до трех недель.

Понадобится ли кесарево сечение?

Показанием к родоразрешению путем кесарева сечения выступает ретроплацентарное образование, возникшее на поздних сроках. Если результаты диагностики свидетельствуют о том, что от ее наличия страдает плод, проведение операции назначается немного раньше, предполагаемой даты естественных родов.

Как заживает гематома?

О том, что кровоизлияние рассасывается, свидетельствует мажущие или умеренные выделения коричневого цвета из влагалища. То, как долго выходит ретрохориальное образование, зависит от срока его появления и размеров кровяного сгустка.

В среднем выделения идут от 15 до 35 дней. Важно убедиться, что появление выделений не означает замершей беременности. Сколько рассасывается опухоль, точно скажет гинеколог, наблюдающий беременность и специалист ультразвуковой диагностики.

Может ли гематома не выйти?

Строение женских органов малого таза в некоторых случаях не позволяет опухоли выйти в виде коричневых выделений. Невозможно это тогда, когда она расположена высоко у дна матки. В таких случаях она медленно рассасывается без угрозы прерывания беременности. Об этом можно на форумах о беременности можно прочесть многочисленные отзывы тех, у кого была такая гематома.

Последствия заболевания

С момента появления кровяного сгустка и до родоразрешения женщина находится под пристальным наблюдением врача. Если она строго выполняет все рекомендации, прогноз положительный. В большинстве случаев при организации адекватного и своевременного лечения сгусток крови выходит самостоятельно или рассасывается не принося вреда растущему малышу.

Без своевременной врачебной помощи ретрооболочечная гематома при вынашивании малыша приводит к:

  • внутриутробной гибели плода;
  • маточному кровотечению;
  • выкидышу;
  • аномалиям развития ребенка;
  • отслойке плаценты на 8-9 месяце.

Если не принимать никаких мер, то кровотечение не остановится, а значит, опухоль будет увеличиваться в размерах, угрожая сохранности и нормальному течению периода вынашивания.

Как предупредить гематому — профилактические мероприятия

Появление этого неприятного осложнения можно избежать, если будущая мама ведет здоровый образ жизни и внимательно относится к своему новому состоянию.

Основными профилактические меры:

  1. Отказ от вредных привычек. Если до зачатия женщина курила, то на период вынашивания малыша и его вскармливание о табакокурении нужно забыть.
  2. Своевременное лечение инфекционных вирусных заболеваний. Вынашивание плода — не время для экспериментов со здоровьем.
  3. Максимальное соблюдение предписаний врача, если есть риск развития ретрохориальной патологии. В таком случае нужно соблюдать постельный режим, избегать физических и эмоциональных нагрузок. Рекомендуется лежать с валиком или подушкой под областью таза для оттока крови.
  4. Избегать ушибов, травм и падений.
  5. Не поднимать и не переносить тяжести.
  6. Следить за рационом питания. Необходимо употреблять продукты богатые витаминами, стабилизирующие работу желудочного-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Продукты, вызывающие запоры и газообразование в кишечнике желательно исключить.
  7. Не откладывать постановку на учет. Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее преодолеть без последствий.

Смотрим информативный ролик на тему невынашивания беременности:

Советы врачей
Добавить комментарий