Раскрытие 6 см через сколько начнутся роды

Роды: теоретическая часть

Раскрытие 6 см через сколько начнутся роды

Для того чтобы помочь подготовиться к родам всем желающим, мы создали на страницах нашего журнала «Школу для будущих родителей».

Одна из самых важных задач любых курсов для будущих родителей – помочь избавиться от страха перед родами. Этот страх – «враг номер один» для роженицы и помогающих ей медиков. Страх парализует волю, не дает расслабиться, значительно усиливает болевые ощущения.

Причина страха проста: человеку свойственно бояться неизвестности. Ведь большинству наших читателей предстоят первые роды.

Вот почему мы решили подробно рассказать вам об этапах развития родовой деятельности – от самой первой схватки до того момента, когда вы сможете прижать малыша к груди.

Родовая деятельность представляет собой ритмические сокращения матки – схватки. Эти сокращения помогают ребенку покинуть полость матки и родиться на свет. Схватки чередуются с периодами расслабления матки – интервалами. Между схватками роженица не испытывает никаких субъективных ощущений, кроме накопившейся усталости.

Из таких схваток, чередующихся с расслаблением, и состоят роды. Вначале схватки короткие (несколько секунд), а промежутки длинные (до получаса). Затем по мере развития родовой деятельности схватки усиливаются и длятся все дольше, а промежутки постепенно сокращаются.

Такое развитие процесса называется динамикой родовой деятельности.

I период родов

Этот этап также называют периодом раскрытия шейки матки. Матку можно представить себе как перевернутый сосуд, дно которого располагается сверху, а «горлышко» – шейка – обращено вниз, в сторону влагалища. Внутри находится плодный пузырь, заполненный водами, а в пузыре – малыш.

Для того чтобы ребенок мог родиться, необходимо сначала, чтобы шейка матки раскрылась настолько, чтобы пропустить его головку. Именно на этот процесс – раскрытие шейки матки – приходится I период родов.

Он самый долгий (более 2/з всего процесса родов) и требует наибольшего терпения от роженицы.

К моменту начала родовой деятельности в организме у женщины уже произошла определенная под-готовка. Шейка матки размягчилась, а цервикальный канал – отверстие в шейке, соединяющее влагалище с полостью матки, – приоткрылся настолько, что способен пропустить кончики двух пальцев акушера.

С первыми схватками, которые длятся обычно 5-7 секунд, а промежуток между ними составляет 20, 30, а иногда даже 40 минут, шейка матки начинает укорачиваться. Врачи называют этот процесс сглаживанием шейки. Приблизительно через 1,5-2 часа шейка окончательно сглаживается, т.е.

перестает выступать во влагалище и превращается просто в круглое отверстие в матке. На момент сглаживания шейки, отверстие в ней равно 2 см, схватки длятся около 10 секунд, а промежуток приближается к 15 минутам. Теперь начинается собственно раскрытие шейки матки.

Спустя еще 1,5 часа интервал между схватками сокращается до 10 минут, а сами схватки длятся уже 15 секунд. Шейка матки в это время раскрывается на 3 см.

До того как промежуток между схватками сократится до 10 минут, роженица может находиться дома. Естественно, это возможно лишь при условии хорошего самочувствия, при отсутствии признаков подтекания околоплодных вод или кровотечения. Как только отмечается интервал между схватками в 10-12 минут, пора отправляться в роддом!

В акушерстве принято делить I период родов на латентную и активную фазы. Разделение это носит условный характер и основано на активности, или скорости развития родовой деятельности.

Латентная фаза, с которой, собственно, и начинаются роды, характеризуется короткими, чаще всего неболезненными схватками, чередующимися значительными интервалами, Раскрытие шейки матки в этой фазе происходит довольно медленно: за 4,5-5 часов (а это примерно половина I периода родов!) – всего на 4 см. С открытия 4-5 см ситуация постепенно меняется.

Родовая деятельность становится активнее, схватки – длиннее и ощутимее, промежутки – короче, а шейка матки раскрывается быстрее. Начинается активная фаза I периода родов.

Примерно через 4-5 часов от начала родов схватки длятся не менее 20 секунд, а промежуток между ними составляет 5-6 минут, Такая периодичность схваток обычно соответствует 4 см раскрытия шейки матки. В это же время из-за усиливающихся сокращений матки может вскрыться плодный пузырь.

После излития околоплодных вод схватки усиливаются и постепенно могут становиться болезненными. Через 1,5 часа шейка раскрывается на 6-7 см; схватки длятся по полминуты, интервал -3-4 минуты. Если родовая деятельность развивается по классической схеме, т.е. без всяких нарушений, то через 1,5-23 часа происходит полное открытие шейки матки.

Этим термином врачи обозначают размер отверстия шейки матки, равный 10-12 см, через который может пройти головка малыша. Полное открытие сопровождается очень частыми (через 1-2 минуты) и длительными (до 1 минуты) схватками.

После того как шейка матки полностью раскрылась, преград на пути у малыша больше нет: он может покинуть матку и продвигаться по родовым путям к выходу. I период родов закончился.

II период родов

Следующий период называют потужным, или периодом изгнания плода. Благодаря сокращениям матки малыш проталкивается вниз по влагалищу.

Во время схваток роженица испытывает ощущение, сходное с необходимостью освободить кишечник, Такое чувство вызвано тем, что малыш давит головкой на стенки влагалища и раздражает расположенную рядом прямую кишку.

В ответ на это ощущение у будущей мамы возникает сильное желание потужиться. Потуга дополнительно продвигает ребенка по родовому каналу, приближая момент рождения,

Схватки в потужном периоде становятся короче, чем в конце I периода; теперь они длятся около 30-35 секунд, а интервал удлиняется до 3 минут, Болезненность в начале схватки быстро сменяется сильным желанием тужиться; потуга приносит облегчение.

Сам момент рождения малыша сопровождается для мамы скорее сильным физическим напряжением, чем болью. Дело в том, что ребенок головкой настолько растягивает ткани промежности, что в них на время нарушается кровоснабжение.

Без кровоснабжения невозможна передача нервного импульса, каковым является и болевой сигнал. Поэтому боли в промежности, которой так боятся будущие мамы, в этот момент нет. Есть только чувство распирания внутри влагалища, создаваемое малышом.

II период родов заканчивается рождением младенца.

III период родов

После рождения ребенка начинается последний, самый короткий период родов. Он носит название последовый, Некоторое время роженица не ощущает схваток. Затем возникает незначительная по силе схватка (как в начале I периода родов).

Одновременно со схваткой из половых путей выделяется небольшое количество крови, Эти явления свидетельствуют о том, что плацента, до сих пор остававшаяся внутри, отделилась от стенки матки. Роженице предлагают поту-житься, чтобы родился послед – плацента с плодными оболочками.

 С момента выделения последа роды считаются за-вершенными.

Итак, подведем итог:

I период – раскрытия шейки матки – начинается с первых регулярных схваток и заканчивается полным открытием шейки матки; в норме он длится не более 9,5 часов/

II период – изгнания плода, или потужной, – начинается с полного открытия шейки матки и заканчивается рождением малыша; в норме длится не более 2 часов.

III период – последовый – начинается с момента рождения малыша и заканчивается выделением последа; в норме длится не более получаса.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/rodybase/3423/rody-teoreticheskaya-chast

История номер 36. Врач сказал: Олесь, рожаешь ты хорошо, раскрытие 6 см. Показаний к кесарево нет, в этот раз будешь рожать сама

Раскрытие 6 см через сколько начнутся роды

Надеюсь, моя история родов вдохновит кого-нибудь, решиться на естественные роды после кесарева.

Рожать я на самом деле собиралась методом кесарево сечения как и первый раз, но все по порядку.

Шла 40 неделя, никто даже не мог предположить, что я смогу доходить до такого срока. Беременность была идеальная, шов был под постоянным контролем, каждый визит к врачу, с 38 недели, я думала будет последний, но ничего подобного. Врачи отправляли домой ждать естественного начала сего дела.

Так как в первый раз я родила на сроке 37,4, то в этот раз примерно с этого срока я была на старте каждый день. Приданное готово, сумки собраны, голова чистая, но малыш решил еще посидеть в мамочке, видимо очень ему там было комфортно.

Я выбрала роддом, и врача, заключила контракт на роды и спокойно ждала часа икс. Наступило ровно 40 недель. Я встала утром от того, что резко захотела в туалет по-маленькому.

Но добежать не успела, так как прям в дверях с меня потекло, и сначала я подумала, что недержание, но потом поняла, посикивать без остановки невозможно, внутренние мышцы не срабатывают, значит это воды.

Ну что же, залезла в ванну помылась, вышла и пошла будить мужа.

Поднялся он быстро, как ошпаренный, на мое предложение давай позавтракаем, сказал, что не сможет есть, пока не сдаст меня в роддом. Собрались, поехали. Приезжаем, приняли меня и сразу на ктг. Схватки были уже очень ощутимы. Пришел врач, посмотрел, раскрытие 4 см, роды идут отлично, и меня подняли в родильный блок.

Взяли с меня наверно пол литра крови, натыкали катетеров и снова поставили ктг. Я думала, что ну вот сейчас поведут в операционную, ждала, и мучаясь в схватках не понимала, за что я должна страдать сейчас и после кесарева. Приходит врач где-то через 1,5 часа, осмотрел и говорит:

– Олесь, рожаешь ты очень хорошо, раскрытие уже 6 см. Показаний к кесарево нет, будешь рожать сама.

Я от услышанного застыла как истукан, и пыталась принять эту новость, так как совсем я не была готова к такому повороту событий.

Время шло, я уже запуталась где-то 2-3 часа, схватки были уже очень болезненными. Только одна мысль мне давала держаться, что если рожу сама, то не будет того кошмарного восстановления после кс.

Пришла акушерка, с тоннелями в ушах, дала мне водички, я скрюченная грызла подушку от боли и только она вышла из палаты как меня начало тужить. Я давай ей вслед кричать:

– Стойте, стойте, давит на попу.

Она вернулась, помогла мне повернуться на спину, чтобы осмотреть, и удивившись, что раскрытие уже полное, стала вызывать врача. Пока все шли, она объяснила мне как дышать, чтобы малыш встал правильно, так как тужиться было еще нельзя. Сказала, что если поднимать левую ногу вверх боль будет не такой острой, и это правда мне очень помогало.

В палату стали заходить люди, человек 8-10 не помню, врач на ходу одевал маску и перчатки, гремели инструменты, свет стал очень ярким, кровать трансформировали и врач сказал:

– Олесь, сейчас слушай внимательно, будем работать по команде.

Я конечно уже никакая, старалась изо всех сил. Врач не разрешал тужиться еще 5-6 потуг, казалось, что у меня там застрял мяч и он будто пружинит. Наконец мне разрешили, объясняли сколько раз надо тужиться за одну потугу. Я закрывала глаза, когда тужилась, но врач мне говорил:

– Олесь, смотри на меня, смотри на меня, глаза не закрывай.

Когда родилась половина головы, я наконец поняла как надо ее выдавливать и через две потуги родила еще пол тела и думала, что они ее сейчас достанут его и все, а врач говорит:

– Ты ноги собираешься рожать? Давай еще немного потужься, чтоб он крутанулся.

Я, уже не тужась, а просто продыхивая вниз, напрягла живот из последних сил и он выскочил и сразу закричал.

Его положили мне на живот, такого мокренького и тепленького крошку, он сначала ворочался, а потом успокоился. Врачи дали отпульсировать пуповине минут 5, потом перерезали и забрали на соседний столик измерять и одевать, а я следом родила послед. Родить послед было уже просто, я собралась, чтобы вытужить его, а он вышел от небольшого давления, похожий на слизняк.

Потом врач исследовал руками шов изнутри, очень неприятно. Но слава богу все было чисто и шов был отличный. Я не порвалась, чему была очень рада. Меня обработали и вернули сыночка.

Приложили его к груди, он сразу присосался и причмокивал. Мне подняли спинку и так 1,5 часа мы с ним просидели, а потом нас перевезли в палату.

Я не могла им налюбоваться и наслаждалась тем, что сразу держала малыша на руках без боли.

Есливамнравитсямойканал, поставьтепожалуйсталайки подписывайтесь.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/istorii_rodov/istoriia-nomer-36-vrach-skazal-oles-rojaesh-ty-horosho-raskrytie-6-sm-pokazanii-k-kesarevo-net-v-etot-raz-budesh-rojat-sama-5b13b083c71a923cfb5d638b

Раскрытие 5-6 см-когда??? | Женский журнал онлайн — EVA.RU | Беременность

Раскрытие 6 см через сколько начнутся роды

Открыть тему в окнах

  • Девочки, сег подружку положили в роддом, раскрытие 5-6см..У кого так было на осмотре? Через сколько родили? У нее 38 нед. Второй ребенок.
  • ну это все сугубо индивидуально.если рассуждать вообщем, то вторые детки побыстрее идут чем первые) в любом случае открытие уже хорошее) на пол пути так сказать)) но повторюсь, что все индивидуально) тут с точностью даже врач не скажет)
  • ???? Она еще неделю точно хочет проходить!))
  • через 12 часов после такого осмотра вскрыли пузырь, родила за 40 минут)))
  • так у нее схваток нет? тогда кто ж его знает, если будет лежать и будут останавливать капельницами, то может и неделю пролежать.
  • приехала с таким раскрытием в роддом (первый реб), родила через 4 часа, но у меня схватки были
  • Я приехала в РД на осмотр, оказывается, с таким раскрытием. Ходила и не чуяла, что там такое)) через 4 часа родила. В 39 недель, кстати.
  • а в чем проблема то? если начнется родовая деятельность то родит, если нет, то еще протянет… что ужасного в 38 недель рожать?
  • А где вы увидели про ужасное?)))
  • Я приехала в роддом с раскрытием в 4 см и отошедшими водами в 37,5 недель! Родила через полтора часа)))) При чем по мнению врачей сын был очень как доношенный 3970Удачи вашей подруге и легких родов!!!
  • в 38 недель останавливать роды, как мне кажется, смысла уже нет. Тем более, что такое раскрытие. Я с таким приехала в роддом, правда со схватками. родила через 3 часа.
  • Подруга не родила. Лежит, дрожит))). Врач ей тоже сказал, если проколоть пузырь, родишь сразу)). Ну это и так ясно.
  • ну родит завтра, мне кажется, крайний срок, если ни сегодня успеетс таким неделю точно не лежат
  • да показалось что-то, про неделю подождать особенно)) пусть не трясется)) все будет хорошо))
  • Автор извините можно я вклинюсь? Скажите, а может быть такое, что у тебя открытие а ты вообще не чувствуешь? Что обязательно должно случиться и без этого ты не можешь рожать? Я понимаю, что оганизмы у всех разные, но мне это очень важно, тк у меня рубец на матке.
  • Я не чувствовала вообще, как до 6 см открылось у меня. Просто живот в тонус приходил периодически и все. Это со вторым ребенком у меня так. С первым все очень даже чувствительно было.
  • Может, я приехала на второе КС госпитализироваться, открытие оказалось 3 пальца, вообще ничего не чувствовала, сказали, ничего 3 дня до родов доходишь, ну так и получилась, КС было плановое
  • Может! Я со вторым почувствовала что-то, когда уже макушка торчала. До этого ни боли, ни дикомфорта, вообще никаких ощущений. Если б врач на приёме не увидела, что у меня 5 см раскрытия и роды в самом разгаре, то и не поняла бы, что рожаю. То, что у меня схватка, знала только благодаря монитору — причём на мониторе зашкаливало, а я ничего не чувствовала. Боль заняла одну минуту! Остальные роды тоже примерно такие же. Только первые с болезненными схватками с самого начала, но зато за 2 с половиной часа.
  • Да кто там на 38 неделе будет что-то останавливать…
  • Пусть лучше ходит)) УДАЧИ ей @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
  • Да, может. Особенно с небольшим раскрытием ШМ, с которым можно проходить и неделю
  • У меня второй , первое правда ЭКС Ощущаю иногда потягивания внизу, боюсь из за рубца на матке, врачи укладывают заранее, но в другой роддом. Вот думаю может ли такое потягивание как то угрожать ребенку? Может УЗИ сделать, ко врачу 25 марта, вот думаю настаивать на отказе на госпитализацию и дождаться (еще неделю) открытия моего роддома?
  • Ну лежит пока моя подружаня… Ждемс.
  • Девочки, а при таком раскрытии нет риска инфекций? Я всегда думала,что раскрытие не есть гуд “просто так”…
  • Конечно можно и не чувствовать…
  • Если воды на месте, то туда “враг” не залетит)
  • Я в прошлую Б 13 дней ходила с раскрытием 4-5 см…пока пузырь не отслоили и воды не отошли прогресса не было. Так что бывает
  • Я приехала в37 недель 6 см и через 20 минут родила, оказалось, что уже перехаживаю неделю-две.
  • Как же Вы перехаживаете, если у Вас 37 недель было? В беременность же вы наблюдались
  • Ага, а если воды отошли, то никто подружке не даст просто так лежать и ждать))
  • Ох! Нужно контролировать. Может и узи. Может просто на кресле. Сама не думала, что не почувствую, как открывается там все. Счас беременна третьим. Ближе к родам буду переживать тоже
  • Родила 25.03 в 9 утра. Без стимуляции. Всем спасибо за отзывы!
  • ээх, завидываю прям всем бы так рожать!
  • Поздравляю!
  • Поздравляю!!! Здоровья вам обоим))))))))
  • Подруге!!! здоровья и малышу её!!! Уже выписали сегодня
  • Поздравляю! Здоровья маме и малышу!То есть она с таким раскрытием ещё 3 дня ходила?
  • Да! Рожала в 15 кГБ. Сейчас уже дома.

Источник: https://eva.ru/pregnancy/messages-3099273.htm

О том, как должны проходить нормальные роды

Раскрытие 6 см через сколько начнутся роды

Роды – это процесс изгнания или извлечения из матки ребенка и последа (плацента, околоплодные оболочки, пуповина) после достижения плодом жизнеспособности.

Нормальные физиологические роды протекают через естественные родовые пути.

Если ребенка извлекают путем кесарева сечения или с помощью акушерских щипцов, либо с использованием других родоразрешающих операций, то такие роды являются оперативными.

Обычно своевременные роды происходят в пределах 38-42 недель акушерского срока, если считать от первого дня последней менструации. При этом средняя масса доношенного новорожденного составляет 3300±200 г, а его длина 50-55 см. Роды, которые происходят в сроки 28-37 нед.

беременности и раньше, считаются преждевременными, а более 42 нед. – запоздалыми. Средняя продолжительность физиологических родов колеблется в пределах от 7 до 12 часов у первородящих, и у повторнородящих от 6 до 10 час.

Роды, которые длятся 6 ч и менее, называются быстрыми, 3 ч и менее – стремительными, более 12 ч – затяжными. Такие роды являются патологическими.

Характеристики нормальных родов через естественные родовые пути

  • Одноплодная беременность.
  • Головное предлежание плода.
  • Полная соразмерность головки плода и таза матери.
  • Доношенная беременность (38-40 недель).
  • Координированная родовая деятельность, не требующая корригирующей терапии.
  • Нормальный биомеханизм родов.
  • Своевременное излитие околоплодных вод при раскрытии шейки матки на 6-8 см в активную фазу первого периода родов.
  • Отсутствие серьезных разрывов родовых путей и оперативных вмешательств в родах.
  • Кровопотеря в родах не должна превышать 250-400 мл.
  • Продолжительность родов у первородящих от 7 до 12 часов, и у повторнородящих от 6 до 10 часов.
  • Рождение живого и здорового ребенка без каких-либо гипоксическо-травматических или инфекционных повреждений и аномалий развития.
  • Оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни ребенка должна соответствовать 7 баллам и более.

Этапы физиологических родов через естественные родовые пути: развитие и поддержание регулярной сократительной деятельности матки (схваток); изменение структуры шейки матки; постепенное раскрытие маточного зева до 10-12 см; продвижение ребенка по родовому каналу и его рождение; отделение плаценты и выделение последа. В родах выделяют три периода: первый – раскрытие шейки матки; второй – изгнание плода; третий – последовый.

Первый период родов – раскрытие шейки матки

Первый период родов длится от первых схваток до полного раскрытия шейки матки и является наиболее продолжительным. У первородящих он составляет от 8 до 10 часов, а у повторнородящих 6-7 часов. В первом периоде выделяют три фазы.

Первая или латентная фаза первого периода родов начинается с установления регулярного ритма схваток с частотой 1-2 за 10 мин, и заканчивается сглаживанием или выраженным укорочением шейки матки и раскрытием маточного зева не менее чем на 4 см. Продолжительность латентной фазы составляет в среднем 5-6 часов.

У первородящих латентная фаза всегда длиннее, чем у повторнородящих. В этот период схватки, как правило, еще малоболезненные. Как правило, какой-либо медикаментозной коррекции в латентную фазу родов не требуется.

Но у женщин позднего или юного возраста при наличии, каких-либо осложняющих факторов целесообразно содействовать процессам раскрытия шейки матки и расслаблению нижнего сегмента. С этой целью возможно назначение спазмолитических препаратов.

После раскрытия шейки матки на 4 см начинается вторая или активная фаза первого периода родов, которая характеризуется интенсивной родовой деятельностью и быстрым раскрытием маточного зева от 4 до 8 см.

Средняя продолжительность этой фазы почти одинакова у первородящих и повторнородящих женщин и составляет в среднем 3-4 часа. Частота схваток в активную фазу первого периода родов составляет 3-5 за 10 мин. Схватки чаще всего становятся уже болезненными. Болевые ощущения преобладают в нижней части живота.

При активном поведении женщины (положение “стоя”, ходьба) сократительная активность матки возрастает. В этой связи применяют медикаментозное обезболивание в сочетании со спазмолитическими препаратами. Плодный пузырь должен самостоятельно вскрываться на высоте одной из схваток при открытии шейки матки на 6-8 см.

При этом изливается около 150-200 мл светлых и прозрачных околоплодных вод. Если не произошло самопроизвольного излития околоплодных вод, то при раскрытии маточного зева на 6-8 см врач должен вскрыть плодный пузырь. Одновременно с раскрытием шейки матки происходит продвижение головки плода по родовому каналу.

В конце активной фазы имеет место полное или почти полное открытие маточного зева, а головка плода опускается до уровня тазового дна.

Третья фаза первого периода родов называется фазой замедления . Она начинается после раскрытия маточного зева на 8 см и продолжается до полного раскрытия шейки матки до 10-12 см. В этот период может создаваться впечатление, что родовая деятельность ослабла. Эта фаза у первородящих длится от 20 мин до 1-2 часов, а у повторнородящих может вообще отсутствовать.

В течение всего первого периода родов осуществляют постоянное наблюдение за состоянием матери и ее плода.

Следят за интенсивностью и эффективностью родовой деятельности, состоянием роженицы (самочувствие, частота пульса, дыхания, артериальное давление, температура, выделения из половых путей ).

Регулярно выслушивают сердцебиение плода , но чаще всего осуществляют постоянный кардиомониторный контроль. При нормальном течении родов ребенок не страдает во время сокращений матки, и частота его сердцебиений значительно не меняется.

В родах необходимо оценивать положение и продвижение головки по отношению к ориентирам таза. Влагалищное исследование в родах выполняют для определения вставления и продвижения головки плода, для оценки степени открытия шейки матки, для выяснения акушерской ситуации.

Обязательные влагалищные исследования выполняют в следующих ситуациях: при поступлении женщины в родильный дом; при излитии околоплодных вод; с началом родовой деятельности; при отклонениях от нормального течения родов; перед проведением обезболивания; при появлении кровянистых выделений из родовых путей. Не следует опасаться частых влагалищных исследований, гораздо важнее обеспечить полную ориентацию в оценке правильности течения родов.

Второй период родов – изгнание плода

Период изгнания плода начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. В родах необходимо следить за функцией мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению родов.

Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, роженице предлагают мочиться каждые 2-3 ч. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации. Важно своевременное опорожнение нижнего отдела кишечника (клизма перед родами и при затяжном их течении).

Затруднение или отсутствие мочеиспускания является признаком патологии.

Положение роженицы в родах

Особого внимания заслуживает положение роженицы в родах. В акушерской практике наиболее популярными являются роды на спине , что удобно с точки зрения оценки характера течения родов. Однако положение роженицы на спине не является наилучшим для сократительной деятельности матки, для плода и для самой женщины.

В связи с этим большинство акушеров рекомендует роженицам в первом периоде родов сидеть, ходить в течение непродолжительного времени, стоять. Вставать и ходить можно как при целых, так и излившихся водах, но при условии плотно фиксированной головки плода во входе малого таза. В ряде случаев практикуется пребывания роженицы в первом периоде родов в теплом бассейне.

Если известно (по данным УЗИ) место расположение плаценты, то оптимальным является положение роженицы на том боку , где расположена спинка плода. В этом положении не снижается частота и интенсивность схваток, базальный тонус матки сохраняет нормальные значения.

Кроме того, исследования показали, что в таком положении улучшается кровоснабжение матки, маточный и маточно-плацентарный кровоток. Плод всегда располагается лицом к плаценте.

Кормить роженицу в родах не рекомендуется по ряду причин: пищевой рефлекс в родах подавлен . В родах может возникнуть ситуация, при которой потребуется проведение наркоза. Последний создает опасность аспирации содержимого желудка и острого нарушения дыхания.

С момента полного открытия маточного зева начинается второй период родов, который заключается в собственно изгнании плода, и завершается рождением ребенка.

Второй период является наиболее ответственным, так как головка плода должна пройти замкнутое костное кольцо таза, достаточно узкое для плода. Когда предлежащая часть плода опускается на тазовое дно, к схваткам присоединяются сокращения мышц брюшного пресса.

Начинаются потуги, с помощью которых ребенок и продвигается через вульварное кольцо и происходит процесс его рождения.

С момента врезывания головки все должно быть готово к приему родов. Как только головка прорезалась и не уходит вглубь после потуги, приступают к непосредственно к приему родов. Помощь необходима, потому что, прорезываясь, головка оказывает сильное давление на тазовое дно и возможны разрывы промежности .

При акушерском пособии защищают промежность от повреждений; бережно выводят плод из родовых путей, охраняя его от неблагоприятных воздействий. При выведении головки плода необходимо сдерживать чрезмерно быстрое ее продвижение.

В ряде случаев выполняют рассечение промежности для облегчения рождения ребенка, что позволяет избежать несостоятельности мышц тазового дна и опущения стенок влагалища из-за их чрезмерного растяжения в родах. Обычно рождение ребенка происходит за 8-10 потуг.

Средняя продолжительность второго периода родов у первородящих составляет 30-60 мин, а у повторнородящих 15-20 мин.

В последние годы в отдельных странах Европы пропагандируют так называемые вертикальные роды . Сторонники этого метода считают, что в положении роженицы, стоя или на коленях легче растягивается промежность, ускоряется второй период родов.

Однако в таком положении трудно наблюдать за состоянием промежности, предупредить ее разрывы, вывести головку. Кроме того, в полной мере не используется сила рук и ног.

Что касается применения специальных кресел для приема вертикальных родов, то их можно отнести к альтернативным вариантам.

Сразу после рождения ребенка если пуповина не пережата, и он располагается ниже уровня матери, то происходит обратное “вливание” 60-80 мл крови из плаценты к плоду.

В этой связи пуповину при нормальных родах и удовлетворительном состоянии новорожденного не следует пересекать, а только после прекращения пульсации сосудов.

При этом пока пуповина не пересечена, ребенка нельзя поднимать выше плоскости родильного стола, иначе возникает обратный отток крови от новорожденного к плаценте. После рождения ребенка начинается третий период родов – последовый.

Третий период родов – последовый

Третий период (последовый) определяется с момента рождения ребенка до отделения плаценты и выделения последа. В последовом периоде в течение 2-3 схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и изгнания последа из половых путей.

У всех рожениц в последовом периоде для профилактики кровотечения внутривенно вводят препараты, способствующие сокращению матки . После родов проводят тщательное обследование ребенка и матери с целью выявления возможных родовых травм.

При нормальном течении последового периода кровопотеря составляет не более 0,5 % от массы тела (в среднем 250-350 мл). Эта кровопотеря относится к физиологической, так как она не оказывает отрицательного влияния на организм женщины.

После изгнания последа матка приходит в состояние длительного сокращения. При сокращении матки сдавливаются ее кровеносные сосуды, и кровотечение прекращается.

Новорожденным проводят скрининговую оценку на фенилкетонурию, гипотиреоидизм, кистозный фиброз, галактоземию.

После родов сведения об особенностях родов, состоянии новорожденного, рекомендации родильного дома передаются врачу женской консультации. При необходимости мать и ее новорожденного консультируют узкие специалисты.

Документация о новорожденном поступает педиатру, который в дальнейшем наблюдает за ребенком.

Следует отметить, что в ряде случаев необходима предварительная госпитализация в родильный дом для подготовки к родоразрешению.

В стационаре проводят углубленное клиническое, лабораторное и инструментальное обследования для выбора сроков и метода родоразрешения. Для каждой беременной (роженицы) составляется индивидуальный план ведения родов .

Пациентку знакомят с предполагаемым планом ведения родов. Получают ее согласие на предполагаемые манипуляции и операции в родах (стимуляция, амниотомия, кесарево сечение ).

Кесарево сечение выполняют не по желанию женщины , так как это небезопасная операция, а только по медицинским показаниям (абсолютные или относительные).

Роды в нашей стране ведут не дома, а только в акушерском стационаре под непосредственным врачебным наблюдением и контролем, так как любые роды таят в себе возможность различных осложнений для матери, плода и новорожденного.

Роды ведет врач , а акушерка под наблюдением врача оказывает ручное пособие при рождении плода, проводит необходимую обработку новорожденного. Родовые пути осматривает и восстанавливает при их повреждении врач.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. “Щукинская” и “Улица 1905 года”). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Источник: https://www.art-med.ru/articles/list/art205

Раскрытие шейки матки перед родами

Раскрытие 6 см через сколько начнутся роды

Главным органом в организме женщины, без которого невозможно было бы выносить и родить малыша, является матка. Матка – это полый мышечный орган. В ней различают 3 основные части: дно, тело и шейку.

Как видно, шейка матки является неотъемлемой частью основного органа при беременности, соответственно непосредственно от ее состояния так же будет зависеть нормальное протекание процессов вынашивания и естественных родов.

Каким образом? Давайте разберемся.

Шейка матки при беременности

Шейка матки представляет собой трубку, соединяющую матку и влагалище, концы которой заканчиваются отверстиями (внутренний зев – открывается в матку, наружный – во влагалище), а внутри проходит цервикальный канал.

В норме на протяжении практически всего срока беременности она должна иметь плотную консистенцию с закрытым «наглухо» цервикальным каналом, что позволяет удержать плод в полости матки, а также защитить его от проникновения инфекций из влагалища.

информацияЛишь за несколько недель до даты предполагаемых родов шейка начинает претерпевать изменения, которые в дальнейшем позволят малышу свободно передвигаться по родовым путям женщины и беспрепятственно появиться на свет.

Иногда эти изменения могут начаться раньше срока. Раскрытие шейки матки при беременности плохой диагностический признак, угрожающий потерей ребенка или преждевременными родами. Причинами такого состояния часто становятся:

  • Истмико-цервикальная недостаточность;
  • Отягощенный акушерский анамнез (аборты, выкидыши на ранних и поздних сроках);
  • Травмы шейки матки (операции, роды крупным плодом, разрывы в предыдущих родах);
  • Эрозия шейки матки;
  • Гормональные нарушения (прогестероновая недостаточность).

Размягчение и раскрытие шейки матки должно происходить непосредственно перед родами!

Раскрытие

В процессе прогрессирования беременности в шейки матки происходит частичное замещение мышечной ткани на соединительную.

Образуются «молодые» коллагеновые волокна, которые обладают повышенной гибкостью и растяжимостью, чем аналогичные вне беременности.

Часть их рассасывается, образуя основное вещество, которое приводит к повышению гидрофильности ткани. Клинически это проявляется разрыхлением и укорочением шейки матки и зиянием цервикального канала.

Подготовка шейки матки к родам начинается приблизительно в 32-34 недели беременности. Она начинает размягчаться по периферии, но участок плотной ткани по ходу цервикального канала еще сохраняется.

У первородящих женщин при вагинальном обследовании наружный зев может пропускать кончик пальца, у повторнородящих канал становится проходим до внутреннего зева для 1 пальца. Уже к 36-38 неделям шейка матки почти полностью размягчается.

Плод начинает опускаться в малый таз, своим весом он создает определенное давление на шейку, что помогает дальнейшему ее раскрытию.

Раскрытие шейки начинается с внутреннего зева. У первородящих канал приобретает форму усеченного конуса с основанием, обращенным к верху. Плод, постепенно продвигаясь вперед, растягивает и наружный зев.

У повторнородящих женщин раскрытие шейки матки происходит легче и быстрее, за счет того, что наружный зев к концу беременности чаще всего уже открыт на 1 палец.

У них раскрытие наружного и внутреннего зева происходит практически одновременно.

Непосредственно перед началом родов шейка матки, как у первородящих, так и у повторнородящих женщин резко укорочена (сглажена), истощена, канал проходим на 2 пальца и более. Постепенно происходит полное раскрытие шейки до 10-12 см, что позволяет пройти через родовые пути головке плода и его туловищу.

Возможные проблемы

Начиная с 37-38 недели беременности, доминанта беременности сменяется доминантой родов, а матка из плодовместилища превращается в изгоняющий орган.

Некоторые беременные очень боятся даты наступления родов, выстраивая психологический барьер к формированию той самой необходимой доминанты.

На фоне нервного перенапряжения и отсутствия должной психопрофилактической подготовки к родам у женщины происходит торможение выработки нужных гормонов. Шейка матки остается без изменений, а подготовка к родам организма оттягивается.

Для полного и нормального раскрытия шейки необходимо развитие регулярной родовой деятельности. В случае если развивается слабость родовых схваток, процесс открытия шейки также останавливается.

Не редко такое случается при многоводии (происходит перерастяжение матки и, как следствие, снижение ее сократительной способности) или маловодии (вялый или плоский плодный пузырь не позволяет должным образом воздействовать на шейку).

Женщины, возраст которых перешагнул 35-летний рубеж, рискуют столкнуться с этой проблемой. В их случае причиной может быть ригидность (снижение эластичности) тканей.

помнитеОбщее состояние организма женщины перед родами играет немаловажную роль. Наличие у нее экстрагенитальных эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение) часто приводит к развитию осложнений во время родов.

Стимуляция подготовки шейки матки к родам

Часто перед самой датой предполагаемых родов после посещения врача женщина может узнать, что ее шейка матки «не зрелая» и существует необходимость искусственной подготовки ее к родам. Особенно этот вопрос становится актуальным после 40 недели беременности, поскольку на этих сроках плацента истощает свои функциональные возможности, что приводит к гипоксии плода.

Стимуляцию данного процесса можно провести двумя методами: медикаментозным и немедикаментозным.

Медикаментозный способ позволяет достичь необходимого результата при помощи лекарственных средств и только в условиях стационара.

  • Введение в канал шейки матки палочек ламинарии. Палочки ламинарии (морских водорослей) помещаются в цервикальный канал на всю его длину. Под воздействием влаги приблизительно через 4-5 часов они начинаю разбухать, механически раскрывая канал. Также ламинарии выделяют эндогенные простагландины, необходимые для созревания шейки. Постепенное механическое и биохимическое воздействие палочек ламинарии приводит к скорой и бережной подготовке шейки к родам;
  •  Введение в цервикальный канал синтетического простагландина в виде свечей или геля. Позволяет в течение нескольких часов достигнуть нужного эффекта;
  • В условиях стационара проводится амниотомия (прокалывание околоплодного пузыря). После проведения данной процедуры отходят передние воды, головка плода опускается, давление на шейку увеличивается, и раскрытие начинает происходить быстрее.

Немедикаментозный метод можно использовать в домашних условиях, но при этом стоит быть предельно осторожными и учесть все «за» и «против».

  • Очистительная клизма. Ее применение раздражает заднюю стенку матки, вызывая ее сокращение. Также было замечено, что после этой процедуры происходит отхождение слизистой пробки, и начинается раскрытие шейки матки. Но делать ее можно только тем женщинам, у которых предполагаемая дата родов уже наступила или прошла;
  • Секс. Естественный стимулятор родовой деятельности. Во-первых, вызывает сокращение мускулатуры матки, усиливая приток крови к ней. Во-вторых, в сперме содержатся простагландины, «гормон родов». Противопоказание: отошедшая слизистая пробка (высока вероятность занесения инфекции);
  • Физические нагрузки. Длительные прогулки, уборка в доме, подъем по лестнице на верхние этажи. Противопоказано при гестозе, гипертонии, предлежании плаценты.

Теперь Вам известно как, когда и почему происходит подготовка шейки матки к родам. Вы знаете причины, по которым этого может не произойти и как можно это исправить. Владея информацией, можно исправить или предотвратить возможное возникновение проблем. Не забывайте одного: это лучше делать согласованно с Вашим лечащим доктором!

Источник: https://baby-calendar.ru/rody/podgotovka/raskrytie-sheyki/

Советы врачей
Добавить комментарий