Размеры таза большого и малого таблица

Содержание
  1. Размеры таза при беременности – норма: таблица показателей для естественных родов
  2. Почему важно знать размеры таза при беременности?
  3. Методы диагностики размеров таза у беременных женщин
  4. Таблица нормальных показателей размеров таза
  5. Узкий таз и его последствия
  6. Чем опасен широкий таз?
  7. Особенности ведения родов при отклонениях размеров таза от нормы
  8. Женский таз. Основные размеры большого таза. Плоскости таза
  9. Размеры таза при беременности: таблица, как рассчитывают, влияние на роды – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
  10. Цель исследования тазовой области беременным
  11. Тазовая область женского организма
  12. Как определить величину таза?
  13. Размеры таза
  14. Нормальные размеры
  15. Анатомически узкий таз
  16. Клинически узкий
  17. Диагностика узкого таза
  18. Влияние узкого таза на течение беременности
  19. Узкий таз и процесс родов
  20. Действия докторов в период течения родов
  21. Размеры таза при беременности норма таблица с расшифровкой
  22. 8.Наружные размеры таза, методика измерения, их значение. Крестцовый ромб и индекс г.А. Соловьева, их значение при диагностике
  23. 9. Методы исследования беременных и рожениц. Наружное обследование. Методы
  24. Размеры таза при беременности: норма, таблица
  25. Нормальные размеры женского таза
  26. Нормальные параметры таза в сантиметрах
  27. Как проводится расшифровка полученных значений
  28. Измерение размеров женского таза
  29. Узкий таз
  30. Последствия узкого таза
  31. Как измерить размер таза самостоятельно в домашних условиях
  32. об измерении наружных размеров таза

Размеры таза при беременности – норма: таблица показателей для естественных родов

Размеры таза большого и малого таблица

Биомеханизм родов включает в себя последовательность действий, которые совершает ребенок, проходя через родовые пути. При нормальном прохождении он не встречает препятствий, и родоразрешение происходит без осложнений.

Аномальное строение таза, например, его сужение, нарушает биомеханизм родового процесса и приводит к тяжелым последствиям для роженицы и младенца. От ширины тазовой полости зависит способ ведения родов.

Как рассчитать размеры таза у беременной, и к каким последствиям приводит нарушение нормы?

Почему важно знать размеры таза при беременности?

Полостью таза называется пространство внутри тела, которое окружено тазовыми костями. Именно здесь расположены мочевой пузырь и органы репродуктивной системы. Спереди полость прикрывается лонным симфизом — соединением лобковых костей, а сзади — крестцом и копчиком.

Зачем гинекологу при ведении беременности нужно знать размеры женского таза? Это требуется для выявления несовпадений между размером тазового пространства и головкой ребенка. Если малыш большой, а таз — узкий, то роды будут проходить с осложнениями. По строению женского таза врачи выбирают способ родов — будет ли процесс естественным или потребуется хирургическое вмешательство.

Методы диагностики размеров таза у беременных женщин

Гинекологов интересуют размеры таза беременной женщины для того, чтобы узнать, сможет ли головка ребенка пройти сквозь имеющееся отверстие.

Измерить костный родовой канал у женщины в положении практически невозможно, ведь он прикрыт тазовыми костями, скелетной мускулатурой и кожей, а чтобы провести обследование, пришлось бы воспользоваться рентгеном, поэтому акушеры измеряют наружные параметры, а затем, применяя специальные формулы, рассчитывают внутренние.

Для измерения таза используется тазометр — устройство, напоминающее циркуль, с сантиметровыми и миллиметровыми делениями. Измерение таза производится в лежачем положении, врач прикладывает в женщине прибор и делает замеры.

Параметры измерения:

  1. Ромб Михаэлиса, или крестцовый ромб. Расположен в области поясницы и внешне имеет вид ромба. В норме размеры ромба Михаэлиса равны 11 см. О патологии говорит не только отклонение в величине, но и искажение формы, что свидетельствует об искривлении позвоночника или малого таза.
  2. Дистанция спинарум — измерение линии между передними верхними остями подвздошных костей.
  3. Дистанция кристарум — линия, соединяющая самые выдающиеся участки подвздошных костей.
  4. Дистанция трохантерика — расстояние между буграми у шейки бедренных костей. Зная эти три дистанции, можно рассчитать разницу между ними, которая должна быть в пределах 3 см.
  5. Наружная конъюгата — измерение линии между верхней частью лобковой кости и крестцовым ромбом. Зная эту величину, можно рассчитать внутреннюю или истинную конъюгату — окружность входа в малый таз.
  6. Диагональная конъюгата — расстояние, которое измеряют между нижним концом сочленения и выдающейся частью крестца. Диагональная величина меряется при вагинальном осмотре. Не всегда гинеколог может нащупать кость изнутри, тогда таз считается нормальным. Диагональная конъюгата в норме равна 12-13 см.

Поскольку врачи могут рассчитать только внешние параметры таза, им важно знать погрешности в расчетах, на которые может оказать влияние размер самих костей. Для этого измеряют женское запястье — если окружность более 14 см, то у женщины широкие кости, и расстояние между ними будет меньше полученного в вычислениях.

Таблица нормальных показателей размеров таза

Полученные значения сверяются с нормативными показателями, подходящими для естественных родов. Отступления в большую или меньшую сторону свидетельствуют о том, что таз слишком узкий или слишком широкий.

В таблице представлены нормальные показатели размеров таза:

ПараметрНижняя норма, смВерхняя норма, см
Дистанция спинарум2526
Дистанция кристарум2829
Дистанция трехантерика3037
Наружная конъюгата2021
Внутренняя конъюгата1112
Ромб Михаэлиса1012

Как высчитывается истинная конъюгата, если ее невозможно измерить? Для этого от расстояния между лонным сочленением и крестцовым ромбом отнимают число 9. Если же окружность запястья более 14-15 см, то отнимать нужно 10 см даже при нормальной наружной конъюгате, истинная будет слишком мала.

Узкий таз и его последствия

Об анатомически узком тазе говорят, когда присутствует отклонение от нормативных размеров в меньшую сторону на 1 см и более. Чем существеннее отклонение, тем выше степень узости. Выделяют следующие степени сужения:

  • поперечносуженная;
  • плоская;
  • общеравномерносуженная;
  • кососуженная;
  • плоскорахитичная;
  • посттравматическая.

В акушерской практике распространенной являются поперечносуженная и плоская разновидности сужения таза. На развитие костей влияют процессы, происходящие в эмбриональный период развития девочки.

Если зародыш в эмбриогенезе не получает достаточное количество витаминов и минералов, мать употребляет вредные вещества и запрещенные лекарства, это отражается на развитии опорно-двигательной системы.

Искривления костей возникают вследствие инфекционных и неинфекционных недугов, которыми девочка переболела в предпубертатном и пубертатном возрасте — туберкулеза, полиомиелита, травмы позвоночника, сколиоза. Профессиональные занятия спортом в дошкольном и младшем школьном возрасте также могут способствовать деформации таза.

https://www.youtube.com/watch?v=gQceD_oGkbM

При малом сужении самостоятельные роды разрешены, если младенец мелкий, в противном случае женщину отправляют на операцию. Риски в периоды гестации и родового процесса:

  • отслаивание плаценты;
  • разрыв внутренних органов;
  • кислородное голодание;
  • родовые травмы у младенца.

Диагноз «клинически узкий таз» ставится, когда тазовое пространство имеет анатомически правильные размеры, но малыш слишком большой и не в состоянии пройти родовые пути без угрозы травмирования.

Такое состояние не отследить заранее, оно определяется либо перед самими родами на УЗИ, либо во время родоразрешения.

Плод буквально застревает внутри, что без оперативного вмешательства приводит к летальному исходу для младенца или женщины.

Чем опасен широкий таз?

При отклонении малого таза от нормативных размеров в большую сторону говорят о широкой тазовой полости. Это не редкость для высоких и крупных женщин. Патологией такое строение не считается, но акушеры внимательно наблюдают за процессом родоразрешения.

При широком тазе ребенок не испытывает препятствий и быстро проходит через родовые пути. В этом как раз и заключается опасность. Ткани не успевают адаптироваться, постепенно растянуться и пропустить младенца, поэтому увеличивается риск возникновения разрывов.

Особенности ведения родов при отклонениях размеров таза от нормы

Если принято решение о самостоятельных родах, то от медицинских работников потребуется максимум внимательности. От действий врачей зависят жизнь и здоровье роженицы и младенца.

После того как отошли воды, врач проводит вагинальный осмотр, чтобы выяснить, не произошло ли выпадение пуповины. При выпадении петля пережимается, и ребенку перестает поступать кислород, наступает гипоксия.

Во время родового процесса врачи непрерывно наблюдают за состоянием женщины с помощью кардиотокографа, который регистрирует маточные сокращения. При угрозе для здоровья будущую мать отвозят в операционную, где проводят срочное кесарево сечение. Если родоразрешение проходит естественным путем, часто приходится делать эпизиотомию — разрез промежности.

Роды с узким тазом в акушерстве считаются сложными и требуют высокого профессионализма врачей. Особенно опасна ситуация, когда в процессе родоразрешения обнаруживается клинически узкий таз. От действий врачей и их быстрой реакции зависит здоровье будущего малыша.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: узкий таз при беременности и родах

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/analyzi/normalnye-razmery-taza.html

Женский таз. Основные размеры большого таза. Плоскости таза

Размеры таза большого и малого таблица

Таз состоит из четырех костей: двух тазовых (безымянных), крестца и копчика. До 16-18 лет тазовая кость состоит из 3-х костей, соединенных хрящами: подвздошной, седалищной и лобковой. После окостенения хрящей образуется единая безымянная кость.

Различают большой и малый таз. Границей между большим и малым тазом является пограничная линия. Большой таз доступен для исследования и имеет 4 основных размера:

1. Distantia Spinarum — расстояние между передневерхними остями подвздошной кости, в норме составляет 25-26 см.

2. Distantia Cristarum – расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошной кости, в норме составляет 28-29 см.

3. Distantia Trochanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей, в норме составляет 30—31 см.

4. Conjugata Externa (наружная коньюгата) – расстояние между верхненаружным краем симфиза и надкрестцовой ямкой, в норме составляет 20-21 см.

В малом тазу различают 4 плоскости:

– плоскость входа;

– плоскость широкой части;

– плоскость узкой части;

– плоскость выхода.

Один из основных размеров малого таза – прямой размер входа или истинная коньюгата. Это расстояние от верхненаружного края симфиза до крестцового мыса, которое в норме составляет 11 см. Размеры малого таза не доступны измерению. По размерам большого таза обычно судят о размерах малого таза.

https://www.youtube.com/watch?v=Jpcew1J3YaI

Отличия женского таза от мужского начинают выявляться в период полового созревания и становятся отчетливыми в зрелом возрасте:

– кости женского таза более тонкие, гладкие и менее массивные, чем кости мужского таза;

– женский таз ниже, шире и больше в объеме;

– крестец у женщин шире и не так сильно вогнут, как в мужском тазу;

– крестцовый мыс у женщин выступает вперед меньше, чем у мужчин;

– симфиз женского таза короче и шире;

– вход в малый таз у женщины обширнее, форма входа поперечно-овальная, с выемкой в области мыса; вход в мужской таз напоминает карточное сердце в связи с более резким выступом мыса;

– полость малого таза у женщин обширнее, по своим очертаниям приближается к цилиндру, изогнутому кпереди; полость мужского таза меньше, она воронкообразно сужается книзу;

– выход женского таза шире потому, что расстояние между седалищными буграми больше, лонный угол шире (90-100°), чем у мужчин (70-75°); копчик выдается кпереди меньше, чем в мужском тазу. Т о, женский таз более объемист и широк, но менее глубок, чем мужской таз. Эти особенности имеют значение для процесса родов.

В малом тазу существуют следующие отделы: вход, полость и выход. В полости таза различают широкую и узкую часть. В соответствии с этим рассматривают четыре плоскости малого таза: I – плоскость входа в таз, II – плоскость широкой части полости малого таза, III – плоскость узкой части полости таза, IV – плоскость выхода таза.

I. Плоскость входа в малый таз,границы: спереди – верхний край симфиза и верхневнутренний край лонных костей, с боков – безымянные линии, сзади – крестцовый мыс. Во входе в таз различают три размера: прямой, поперечный и два косых.

Прямой размер – расстояние от крестцового мыса до наиболее выдающегося пункта на внутренней поверхности лонного сочленения. Этот размер называется акушерской, или истинной, конъюгатой (conjugata vera).

Различают еще анатомическую конъюгату – расстояние от мыса до середины верхнего внутреннего края симфиза; анатомическая конъюгата немного (на 0,3-0,5 см) больше акушерской конъюгаты.

Акушерская, или истинная конъюгата равна 11 см.

Поперечный размер – расстояние между наиболее отдаленными пунктами безымянных линий. Размер этот равен 13-13,5 см.

Косых размеров два: правый и левый, которые равны 12-12,5 см. Правый косой размер – расстояние от правого крестцово-подвздошного сочленения к левому подвздошно-лонному бугорку, левый косой размер – от левого крестцово-подвздошного сочленения к правому подвздошно-лонному бугорку.

Для того чтобы легче ориентироваться в направлении косых размеров таза у роженицы, М.С. Малиновский и М.Г. Кушнир предлагают следующий прием. Кисти обеих рук складывают под прямым углом, причем ладони обращены кверху; концы пальцев приближают к выходу таза лежащей женщины.

Плоскость левой руки будет совпадать с левым косым размером таза, плоскость правой – с правым.

II. Плоскость широкой части полости малого таза, границы: спереди – середина внутренней поверхности симфиза, по бокам – середина вертлужных впадин, сзади – место соединения II и III крестцовых позвонков. В широкой части полости таза различают два размера: прямой и поперечный.

Прямой размер – от соединения II и III крестцовых позвонков до середины внутренней поверхности симфиза; равен 12,5 см.

Поперечный размер – между верхушками вертлужных впадин; равен 12,5 см.

Косых размеров в широкой части полости таза нет потому, что в этом месте таз не образует сплошного костного кольца. Косые размеры в широкой части таза допускают условно (длина 13 см).

III. Плоскость узкой части полости малого таза ограничена спереди нижним краем симфиза, с боков – остями седалищных костей, сзади – крестцово-копчиковым сочленением. Здесь два размера: прямой и поперечный.

Прямой размер идет от крестцово-копчикового сочленения до нижнего края симфиза (вершина лонной дуги); равен 11-11,5 см.

Поперечный размер соединяет ости седалищный костей; равен 10,5 см.

IV. Плоскость выхода малого таза имеет следующие границы: спереди – нижний край симфиза, с боков – седалищные бугры, сзади – верхушка копчика. Плоскость выхода таза состоит из двух треугольных плоскостей, общим основанием которых является линия, соединяющая седалищные бугры. В выходе таза различают два размера: прямой и поперечный.

Прямой размер выхода таза идет от верхушки копчика до нижнего края симфиза; он равен 9,5 см. При прохождении плода через малый таз копчик отходит на 1,5-2 см и прямой размер увеличивается до 11,5 см.

Поперечный размер выхода таза соединяет внутренние поверхности седалищных бугров; равен 11 см. Таким образом, во входе в малый таз наибольшим размером является поперечный. В широкой части полости прямой и поперечный размеры равны; наибольшим размером будет условно принятый косой размер. В узкой части полости и выходе таза прямые размеры больше поперечных.

Источник: https://cyberpedia.su/8x9282.html

Размеры таза при беременности: таблица, как рассчитывают, влияние на роды – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Размеры таза большого и малого таблица

В процессе вынашивания ребенка женщина испытывает определенный физический дискомфорт.

Его очевидные причины таковы: токсикоз, одышка, трудности с движением и пр.

Большую часть неудобств можно связать с нарушением работы внутренних органов и систем. Матка при беременности растет и увеличивается в несколько раз, начиная давить на соседние органы. В процессе вынашивания плода изменяются и размеры тазовой области. Стоит рассмотреть этот вопрос подробнее.

Цель исследования тазовой области беременным

Обследование беременной женщины обязательно включает такую процедуру, как замеры тазовой области. Обычно указанная манипуляция проводится на первом же приеме. Это дает гинекологу возможность предварительно оценить размеры таза и родового канала.

На основании полученных результатов специалист подбирает тактику ведения беременности и родов, которые позволят сократить риск травм. Часто наличие у женщины чересчур узкого таза (а это встречается в 5-7 % случаев) становится препятствием к естественному родоразрешению.

Тазовая область женского организма

Строение указанного отдела имеет две основные составляющие:

В течение практически всего срока беременности плод находится в полости большого таза. Незадолго до рождения (примерно на 7-8 месяце) он продвигается ближе к отверстию малого таза, продолжением которого является родовой канал.

Нормальное течение беременности и родов предполагает головное предлежание плода. Это означает, что первой через костную основу должна пройти голова младенца, что обусловлено ее большими размерами. Смещение костей позволяет осуществить появление головки без травм и повреждений.

Если же у беременной узкий таз или ребенок расположен иным образом (например, в тазовом предлежании), его голова может застрять в родовых путях. В этом случае младенца извлекают из матери путем оперативного вмешательства.

Как определить величину таза?

На процедуру родов оказывает непосредственное влияние только размер таза. Исходя из этого показателя, можно судить о величине родовых путей.

Алгоритм измерения таза знаком каждому практикующему гинекологу. Поскольку обмерить кости изнутри технически не представляется возможным, специалист производит только наружные замеры. При этом в дальнейших расчетах врачу необходимо сделать поправку на мышечную составляющую и бедренные кости женщины.

Советуем почитать:  Как правильно наложить кинезио тейп: методы и техника

Обследование предполагает осмотр, пальпацию и снятие замеров с указанной области. Определить строение поможет ромб Михаэлиса. Так называется углубление в области крестца, имеющее форму ромба. Если фигура искажена, можно предположить патологию.

Для проведения всех манипуляций используются сантиметр и специальное приспособление – тазомер. Не имея последнего, самостоятельно измерить объем малого таза не получится. Рассчитать примерную величину костного каркаса гинекологу поможет ряд формул.

Размеры малого таза

Размеры таза

Правильное использование тазомера позволит получить для родов максимально правдивые результаты о параметрах тазовой области. Прибор следует располагать на уровне костных выступов. Процедура отнимает немного времени и не доставляет неудобств.

Нормальные размеры

Нормальные размеры таза, необходимые для естественных родов, представлены в таблице:

ПлоскостиПрямой размер таза, смПоперечный размер, смКосой размер, см
Вход111312
Широкая область12,512,5
Узкий отдел1110,5
Выход из таза9,5-11,511

Произведя необходимые замеры, врач должен внести их в обменную карту беременной.

Анатомически узкий таз

Отличительная черта – отклонение одного или нескольких параметров в меньшую сторону на 1,5-2 см от нормы. Величина истинной конъюгаты (минимальное расстояние между самой выдающейся точкой на внутренней поверхности симфиза и мысом) не превышает 11 см.

Диагональная конъюгата представляет собой расстояние от крестцового мыса (самая выдающаяся область) до нижнего края симфиза.

Если плод небольшого размера, подобное строение костей не представляет опасности. Для более крупных младенцев рекомендовано кесарево сечение, т.к. велика вероятность травматизма.

Обычно анатомически узкий таз диагностируют еще в период беременности, выявляя уровень отклонения.

Степени узости представлены в таблице:

СтепеньУровень узости, см
19-11
27-9
35-7
4До 5

Чаще встречается именно первая степень. Наличие у женщины 3 или 4 степени – прямое показание для проведения ПКС.

Клинически узкий

Данный диагноз гинеколог обычно ставит в двух случаях:

  1. незадолго до родов. Во внимание принимаются результаты УЗИ.
  2. Непосредственно в процессе родовой деятельности.

Уже после начала родов специалист может обнаружить несоответствие размера родового канала объему головы младенца. Обратите внимание: от получения такого диагноза не застрахована ни одна из беременных.

Советуем почитать:  14 распространённых болезней тазобедренного сустава

Основные причины возникновения подобной ситуации таковы:

  • при беременности были неверно определены размеры таза.
  • В матке находится достаточно крупный плод.

Зачастую таз называют клинически узким у женщин, которые вынашивали малыша несколько дольше обычного. Перехаживание отрицательно сказывается на процессе родов, что связано с затвердеванием костей головы ребенка. Из-за этого младенцу становится сложнее преодолеть родовые пути.

Диагностика узкого таза

Постановка соответствующего диагноза предполагает госпитализацию беременной женщины за пару недель до предполагаемой даты родов.

Узкий таз – это анатомическая особенность, диагностировать которую можно различными способами. Основные таковы:

  • опрос, сбор анамнеза. Обязательно учитываются патологии, перенесенные в детском возрасте. Некоторые из них способны спровоцировать изменения в костной структуре.
  • Визуальный осмотр живота. Если женщина впервые вынашивает ребенка, клинически узкий таз определяется по чересчур острому животу. При дальнейших беременностях живот будет отвислым.
  • Сопоставление таких параметров, как вес, обхват кисти, размер обуви, рост.
  • Пельвиометрия. Таким термином называют процесс измерения таза путем использования тазомера – специального циркуля. Наличие шкалы в см позволяет не только уточнить нужные объемы, но и приблизительно измерить размер головы плода и его рост.
  • Влагалищное исследование с использованием зеркала.
  • Проведение ультразвукового исследования.
  • Выполнение рентгенопельвиометрии. Суть процедуры в получении снимков, необходимых для оценки узости малого таза.

Обратите внимание: последний из указанных способов обычно применяют, если костный каркас имеет аномальное строение.

Влияние узкого таза на течение беременности

Постановка соответствующего диагноза практически не влияет на привычное протекание беременности. Будущей маме придется чуть чаще посещать участкового врача. Это позволит подготовиться к предстоящим родам более тщательно, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Редкие ситуации предполагают некоторые трудности в последние месяцы вынашивания ребенка. Основное осложнение – неверное расположение плода в утробе, что провоцирует у беременной с небольшим размером таза одышку.

Чтобы облегчить ситуацию, потребуется строго следовать всем предписаниям гинеколога. Основные таковы:

  • сбалансированное питание, содержащее достаточное количество витаминов и макроэлементов.
  • Приемлемая в данной ситуации диета.
  • Занятия специальной гимнастикой, которая увеличит эластичность мышц влагалища. В дальнейшем это облегчит процесс родов и позволит снизить риск получения разрывов и микротравм.

С разрешения гинеколога упражнения допустимо заменить или дополнить умеренной половой активностью.

Важно: если беременная имеет лишний вес, это может негативно сказаться как на ребенке, так и на состоянии костного каркаса.

Узкий таз и процесс родов

При наличии узкого таза женщины во время беременности часто сталкиваются с такими ситуациями:

  • отхождение околоплодных вод раньше положенного срока.
  • Слабая родовая деятельность. Порой это существенно увеличивает длительность процесса.
  • Выпадение петли пуповины.
  • Повреждение и разрыв тканей матки.
  • И пр.

Для младенца последствия таковы:

  • увеличение риска гипоксии (недостатка кислорода в тканях).
  • Нарушения мозгового кровообращения.
  • Родовой травматизм костей черепа.

Известны случаи, когда женщине удавалось самостоятельно родить ребенка, несмотря на недостаток ширины костного каркаса. Однако важно понимать, что отказ от плановой операции кесарево сечение может повлечь за собой ряд серьезных осложнений.

Действия докторов в период течения родов

При наличии у женщины узкого костного каркаса роды должен координировать грамотный специалист, который ранее сталкивался с подобными анатомическими особенностями. Пациентке обязательно проводят КТГ (кардиотокография).

Процедура позволяет контролировать процесс сокращения матки и состояние младенца, фиксируя его сердцебиение. Улучшить кровоток в плаценте и матке помогут специальные медикаменты. Их вводят женщине посредством капельницы.

Чтобы родовая деятельность не утихла, беременной показаны такие препараты:

  1. витаминные комплексы.
  2. Глюкоза.
  3. Спазмолитики.
  4. Анальгетики.

Установка катетера избавит от трудностей с мочеиспусканием.

Как только отошли воды, доктор проведет роженице влагалищное обследование. Процедура позволит выявить выпадение петли пуповины.

Нередко чрезмерная узость становится причиной хирургического рассечения промежности. Обычно это происходит, если плод слишком крупный или прекратилась родовая деятельность.

По окончании родов женщине вводят ряд препаратов, которые стимулируют процесс сокращения матки. Это позволит предотвратить кровотечение.

Наличие узкого таза не является прямым показанием к проведению кесарева.

Важно найти грамотного и опытного врача, и тогда ничто не омрачит долгожданную встречу с малышом.

Источник:

Размеры таза при беременности норма таблица с расшифровкой

Во время беременности становятся очень важны анатомические особенности женского организма. Будущая мама должна выносить и родить малыша без серьезных последствий для своего здоровья.

Размеры таза при беременности играют огромную роль в процессе естественных родов. Именно поэтому данные показатели определяют акушеры во время ведения беременной женщины.

Во время наружного акушерского обследования выполняется манипуляция, называемая пельвиометрией. Дословно этот термин переводится как измерение таза.

Осуществляют пельвиометрию с помощью специального прибора – тазомера Мартина. Этот инструмент состоит из двух ножек, которые соединены специальной шкалой. По последней врач определяет расстояние между разведенными ножками прибора.

  • Тазомер устанавливается на костные выступы беременной женщины и врач быстро получает информацию о необходимых размерах.
  • Процедура пельвиометрии абсолютно безболезненная и занимает несколько минут.
  • В ходе выполения пельвиометрии специалит может определить несколько различных величин. Наибольшее значение имеют всего 5 показателей:
  1. Сначала определяется Distantia spinarum. Костный таз имеет четыре самых выступающие отдела – ости подвздошных костей. Этот показатель означает отрезок между передними верхними наиболее выступающими точками таза с двух сторон.
  2. Далее врач определяет Distantia cristarum. Этот показатель означает расстояние между самыми удаленными друг от друга участками гребней таза. Чтобы определить его ножки тазомера перемещаются по гребню до момента наибольшего расстояния между ними.
  3. Следующий параметр косвенно позволяет судить о величине полости. Distantia trochanterica представляет собой длину расстояния между большими вертелами бедра. Эти костные выступы легко прощупываются у большинства людей.
  4. Conjugata externa определяется у женщины, лежащей на боку. При этом одна ножка тазомера устанавливается на место сочленения поясницы с крестцом, а вторая на верхний край лобкового симфиза. Этот параметр несет вспомогательное значение и помогает определить истинную конъюгату.
  5. Наиболее важную роль играет истинная конъюгата. Она определяется арифметическим путем. Из величины наружного размера вычитают 9 сантиметров. Однако у некоторых женщин кости имеют большую толщину, если окружность запястья пациентки превышает 15 сантиметров, то из величины наружной конъюгаты нужно вычесть 10 сантиметров.

Источник: https://gb8-omsk.ru/funktsii/razmery-taza-pri-beremennosti-tablitsa-kak-rasschityvayut-vliyanie-na-rody.html

8.Наружные размеры таза, методика измерения, их значение. Крестцовый ромб и индекс г.А. Соловьева, их значение при диагностике

Размеры таза большого и малого таблица

Пельвиометрия– измерениятаза.

Distantiaspinarum -расстояние между наиболее отдаленнымиточками передневерхних остей подвздошныхкостей (spina iliaca anterior superior) – равно 25-26 см.

Distantiacristarum -расстояние между наиболее отдаленнымиточками гребешков подвздошных костей(crista ossis ilei) равно – 28-29 см.

Distantiatrochanterica -расстояние между большими вертеламибедренных костей (trochanter major) 31-32 см.

Conjugataexterna (наружнаяконъюгата) – расстояние между остистымотростком V поясничного позвонка иверхним краем лонного сочленения – равно20-21 см.

Сonjugatadiagonalis (диагональгая) расстояниеот нижнего края симфиза до наиболеевыдающейся точки мыса крестца (13 см).Диагональную конъюгату определяют привлагалищном исследовании женщины,которое производят одной рукой.

Крестцовыйромб представляет собой площадку назадней поверхности крестца: верхнийугол ромба составляет углубление междуостистым отростком V поясничного позвонкаи началом среднего крестцового гребня;боковые углы соответствуют задневерхнимостяк подвздошных костей, нижний —верхушке крест ца. При исследованиибольшого таза производя пальпацию остейи гребней подвздошных костей симфизаи вертелов бедренных костей.

Принаружном тазоизмерении трудно учестьтолщину костей таза. Известное значениеимеет измерение сантиметровой лентойокружности лучезапястного суставабеременной (индекс Соловьева).

Еслииндекс больше, можно предположить, чтокости таза массивные и размеры егополости меньше, чем можно было бы ожидатьпо данным измерения большого таза. Еслибольше 15 см, то от размеров диагональнойконъюгаты вычитают 10 см при измеренииистинной конъюгаты.

А если меньше 14 см,то вычитают 8 см. Напомним, при нормальныхразмерах вычитают 9 см для определенияразмеров истинной конъюгаты.

9. Методы исследования беременных и рожениц. Наружное обследование. Методы

Леопольда-Левицкого.Внутреннее исследование.

опрос(акушерско-гинекологический анамнез:менструальная функция, половая жизнь,гинекологические заболевания, генеративнаяфункция, настоящая беременность),объективное исследование функций всехорганов (осмотр и антропометрическиеизмерения), наружное и внутреннеакушерское исследования, клинико-лабораторныеисследования

Наружноеакушерское исследование

1.Измерениеокружности живота и высоты стояния днаматки (с 16 нед) при каждой явке в женскуюконсультацию, что позволяет уточнитьсоответствие высоты стояния дна маткисроку беременности и своевременнодиагностировать многоводие, многоплодие,крупный плод, гипотрофию плода.

2.Измерениенаружных размеров большого таза(позволяет приблизительно судить овеличине и форме малого таза) проводяттазомером в такой последовательности:

-distantia spinarum – расстояние между передневерхнимиостями подвздошных костей ( 25-26 см);

-distantia cristarum – расстояние между отдаленнымиточками гребней' подвздошных костей (28-29 см);

-distantia trochanterica – расстояние между большимивертелами бедренных костей (31-32 см);

-conjugata externa – между верхним краем лонногосочленения и остистым отростком L5 (20-21см);

-прямой размер выхода таза – между нижнимкраем лонного сочленения и вершинойкопчика (9,5 см);

-поперечный размер выхода таза – междувнутренними поверхностями седалищныхбугров(11 см) ;

-ромб Михаэлиса – 11 см/ 10 см;

-индекс Соловьева (толщина костей таза)- величина окружности лучезапястногосустава 14 см;

3.ПриемыЛеопольда – Левицкого.

Первыйприем определение высоты стояния днаматки по отношению к мечевидному отростку(соответствие высоты стояния дна маткисроку беременности) и часть плода,которая находится в дне матки.

Второйприем определение положения, позициии вида плода.

Положениеплода – это отношение продольной осиплода к продольной оси матки: продольное,поперечное, косое

Позицияплода – отношение спинки плода к правойи левой стороне матки. При первой позицииспинка плода обращена к левой сторонематки, при второй позиции к правой.

Видплода— отношение спинки плода к передней(передний вид) или задней (задний вид)стенки матки.

Третийприем определения предлежащей частиплода (головка, тазовый конец)

Четвертыйприем позволяет определить уровеньстояния предлежащей части. При беременностиголовка плода может быть подвижной илиприжатой ко входу в малый таз. Этот приемособенно важен для оценки продвиженияголовки плода по родовому каналу впроцессе родов.

Внутреннееакушерское исследование сцелью оценки состояния мягких родовыхпутей, особенностей строения костноготаза, характера предлежащей части, длярешения вопроса о методе и срокеродоразрешения.

-осмотр и оценку наружных половых органов;

– исследование припомощи зеркал с оценкой формы наружногозева шейки матки, цвета слизистойоболочки влагалища и шейки матки;

– влагалищноеисследование (пальцевое) позволяетустановить срок беременности, выявитьпатологию внутренних половых органов,степень готовности мягких родовых путейк родам и измерение диагональнойконъюгаты.

Определениеистинной конъюгаты (внорме 11 см) проводится для диагностикистепени сужения таза.

– из величинынаружной конъюгаты вычесть 9 см;

– из величиныдиагональной конъюгаты вычесть 1,5-2 см(при окружности лучезапястного сустава14-16 см и менее вычитают 1,5 см, при окружностиболее 16 см вычитают 2 см);

-измерить вертикальнуюдиагональ крестцового ромба, котораясоответствует величине истиннойконъюгаты;

– выполнитьрентгенопельвиметрию и ультразвуковоеизмерение таза.

УЗИ(скрининг) должнобыть проведено не менее 3 раз за периодбеременности (на 18-22-й неделе – дляисключения пороков развития плода, на32-33-й неделе- с целью оценки состоянияплаценты и развития плода, на 37-38-йнеделе).

Источник: https://studfile.net/preview/6872985/page:5/

Размеры таза при беременности: норма, таблица

Размеры таза большого и малого таблица

Все беременные женщины при регулярном посещении врача-гинеколога сталкиваются со стандартной процедурой измерения размера таза.

И многие недоумевают: зачем нужен этот показатель и неужели он так важен, чтобы измерять его на протяжении всей беременности? На самом деле, анализируя размеры таза, врач-гинеколог так или иначе может спрогнозировать то, как будут проходить роды, не будут ли они преждевременными и могут ли иметь место какие-либо осложнения при естественном родоразрешении.

Какие размеры таза при беременности считаются нормой, как  выглядит алгоритм их измерения у беременной и какие осложнения могут возникнуть у роженицы с узким тазом, мы рассмотри с вами далее.

Нормальные размеры женского таза

Главной целью регулярного измерения размера таза является определение того, сможет ли беременная женщина родить ребенка определенных размеров без каких-либо осложнений и негативных последствий для них обоих.

Так, данная часть скелета состоит из 2-х тазовых (безымянных) костей, крестца и копчика, соединенных между собой связками и хрящами. Каждая из тазовых костей, в свою очередь, представляет собой соединение еще трех: лобковой, седалищной и подвздошной.

В гинекологии различают понятия «малого таза» (МТ) и «большого таза» (БТ). Границами БТ являются: по бокам – крылья подвздошных костей, сзади – крайний поясничный позвонок, спереди же он не имеет костных границ. Непосредственной границей между МТ и БТ является плоскость входа в МТ.

Задней стенкой МТ являются крестец и копчик, боковыми стенками – седалищные кости, передней – лобковые кости, соединенные лобковым симфизом.

С гинекологической точки зрения более ценный интерес представляет именно МТ, который является костной основой родового канала, то есть именно через него проходит ребенок при рождении.

МТ у женщин, в отличие от мужчин, имеет более обширную полость, а по форме более всего напоминает цилиндр, изогнутый спереди.

Однако, так как не существует простых способов его измерения, гинеколог во время очередного приема измеряет беременной БТ и на основании полученных замеров уже делает выводы о размерах и возможных патологиях МТ.

Например, при чрезмерном сужении таза, его асимметрии или других различных деформациях естественные роды становятся попросту невозможными, и появление малыша на свет происходит через кесарево сечение. Предлагаем вам рассмотреть, какие именно размеры женского таза являются нормой, а какие – нет.

Нормальные параметры таза в сантиметрах

При измерении размера таза врач-гинеколог учитывает следующие параметры: 

  • Distantia spinarum (расстояние между передними углами (остями) подвздошных костей);
  • Distancia cristarum (расстояние между наиболее отдаленными точками гребней (выступающих частей) подвздошных костей);
  • Distancia trochanterica (расстояние между выступами бедренных костей);
  • Conjugata externa (расстояние между точкой, расположенной посередине верхнего внешнего края симфиза и углом надкрестцовой ямки (так называемым ромбом Михаэлиса);
  • Conjugata diagonalis (расстояние от симфиза до нижнего края мыса);
  • величину ромба Михаэлиса (асимметрия или аномальная величина ромба Михаэлиса могут свидетельствовать и о патологиях в строении тазовых костей).

Для удобства предлагаем занести вышеуказанные параметры в таблицу с указанием граничных размеров, которые принято считать нормой:

ПараметрыГраницы нормы
Distantia spinarum25 – 26 см
Distancia cristarum28 – 29 см
Distancia trochanterica30 – 31 см
Conjugata externa20 – 21 см
Conjugata diagonalis12,5 – 13 см
ромб Михаэлиса10 – 12 см (по диагонали)

Как проводится расшифровка полученных значений

Благодаря полученным данным о внешних размерах таза делаются выводы о его истинных внутренних величинах, о правильности строения и т. д. Первое, на что нужно обратить внимание, это соотношение показаний Distantia spinarum, Distancia cristarum и Distancia trochanterica: в идеале они должны пропорционально отличаться между собой на 2-3 см, что говорит о правильности строения.

Также важно убедиться в симметричности тазовых костей. Для этого врач измеряет расстояние между задневерхней и передневерхней костями с обеих сторон. Об асимметрии может идти речь, если полученные значения отличаются между собой на 1 см и более. 
Не мене важным показателем является форма и симметричность ромба Михаэлиса, коим является небольшое углубление в крестцовой области.

В идеале ромб Михаэлиса представляет собой перевернутый равносторонний квадрат с диагональю 11 см (отклонение на сантиметр в ту или иную сторону допускается). Если ромб имеет более вытянутую форму и явно выраженные 2 острых и 2 тупых угла, то это говорит об узости тазового аппарата.

Если ромб Михаэлиса имеет ассиметричную и неправильную форму, это может говорить о нарушениях в строении таза.

Очень важным показателем, который характеризует непосредственный размер входа в МТ, является истинная конъюгата (Conjugata vera), нормальным размером которой принято считать 11 см. Данный показатель определяется несколькими способами: 

  1. С помощью наружной конъюгаты (Conjugata exterrna). Так, от размера наружной конъюгаты отнимается 9 см (20 – 9 = 11 см) и получается необходимый нам результат.
  2. С помощью диагональной конъюгаты (Conjugata diagonalis). Величина диагональной конъюгаты измеряется в ходе вагинального осмотра (как правило, она составляет 12,5-13 см). Также для этого определяется так называемый индекс Соловьева: женщине измеряют окружность запястья и, если она составляет менее 16 см, то от диагональной конъюгаты необходимо отнять 1,5 см, если более – 2 см.

Важно знать, что чем меньше значения индекса Соловьева (величины запястья), то тем тоньше кости у женщины и имеется больше пространства в полости МТ для прохождения ребенка. 

Измерение размеров женского таза

Измерение тазового аппарата происходит с помощью: 

  • Тазомера, инструмента отдаленно напоминающего циркуль со специальной измерительной шкалой. Так, концы тазомера гинеколог прикладывает к тем точкам, расстояние между которыми ему необходимо измерить, и фиксирует полученный результат.
  • Мерной ленты, которая, к примеру, используется для определения обхвата запястья или диагонали ромба Михаэлиса.
  • Пальпации. Некоторые параметры таза, например, диагональную конъюгату, врач может измерять только во время вагинального осмотра с помощью своей ладони и пальцев, а затем отмерить зафиксированное значение мерной лентой или линейкой.

Также информацию о размере МТ можно получить в ходе дополнительных исследований, таких как: 

  • рентгенопельвиометрия (проводится только в конце третьего триместра беременности и дает возможность обследовать форму и размер тазовых костей);
  • УЗИ (дает возможность сопоставить размер головы плода с размером тазовых костей).

Узкий таз

Об узком тазе (УТ) можно вести речь, если хотя бы один из вышеперечисленных параметров является на 1,5 – 2 см ниже нормы. Но далеко не всегда это является патологией и иногда объясняется анатомическими особенностями.

Так, даже если параметры меньше нормы, но пропорциональны и симметричны, то при небольшом размере ребенка естественное родоразрешение вполне имеет место быть.

 
Среди патологических причин развития УТ можно назвать: 

  • рахит;
  • полиомиелит;
  • травмы и переломы тазовых костей;
  • врожденные патологии;
  • тазовые опухоли;
  • различные деформации позвоночника;
  • вывихи тазобедренных суставов в прошлом;
  • чрезмерно быстрый рост во время полового созревания при недостаточном количестве андрогенов и т. д.

Различают такие разновидности УТ в гинекологии: 

  • плоский;
  • поперечносуженый;
  • плоскорахитический;
  • общеравномерносуженый;
  • кососуженный;
  • посттравматический.

Женщины с УТ подлежат особому контролю со стороны врача-гинеколога и, как правило, за несколько недель до предполагаемой даты родов ложатся в роддом для более тщательной диагностики и принятия решения о процессе родов.

Последствия узкого таза

В процессе родовой деятельности УТ может спровоцировать такие осложнения: 

  • для плода: повреждение костей черепа, —гипоксия—, нарушение мозгового кровообращения, перелом ключицы, гибель;
  • для матери: разрыв матки, кровотечение, разрыв тазовых связок, слабая родовая деятельность.

Как измерить размер таза самостоятельно в домашних условиях

К сожалению, самостоятельно в домашних условиях определить УТ нельзя ни на глаз, ни с помощью мерной ленты. Данная диагностическая процедура проводится исключительно специалистом и не имеет ничего общего с измерением обхвата бедер, окружности живота и так далее. 

об измерении наружных размеров таза

В данном видео наглядно показано то, как измеряется таз у беременной в ходе осмотра у гинеколога.

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод о том, что измерение размера тазового аппарата – это крайне важная диагностическая процедура, которая помогает исключить возможные осложнения в процессе естественного родоразрешения. Вот почему на ее проведении необходимо настаивать во время посещения врача-гинеколога.

Возможно, вы найдете полезными для себя и другие наши статьи, например, о том, как правильно дышать при схватках и родах или о том, как ведет себя ребенок перед родами.

Источник: https://okrohe.com/beremennost/vedenie/razmery-taza-norma-tablitsa.html

Советы врачей
Добавить комментарий