Скопление жидкости в голове у грудничка

Содержание
  1. Жидкость в голове у грудничка: причины, симптомы и лечение гидроцефалии у младенца
  2. Гидроцефалия: что это такое?
  3. Признак гидроцефалии
  4. Факторы риска у детей
  5. Симптомы
  6. Классификация болезни
  7. Сообщающаяся водянка
  8. Закрытая гидроцефалия
  9. Диагностика
  10. Лечение
  11. Медикаментозная терапия
  12. Хирургическое лечение
  13. Народные методы
  14. Возможные последствия и профилактика
  15. Гидроцефалия (водянка головного мозга) у новорожденного
  16. Причины и провоцирующие факторы
  17. Классификация и симптомы
  18. Способы борьбы с гидроцефалией
  19. Хирургические варианты лечения
  20. Реабилитация и прогноз
  21. Последствия и осложнения
  22. Причины и симптомы появления жидкости в голове у ребенка
  23. Как формируется гидроцефалия?
  24. Причины заболевания
  25. Инфекционные причины
  26. Пороки, приводящие к гидроцефалии
  27. Онкологические причины
  28. Факторы риска развития гидроцефалии у ребенка
  29. Классификация патологии
  30. Как проявляется заболевание?
  31. У детей до 2 лет
  32. У детей старше 2 лет
  33. Консервативное лечение
  34. Оперативное лечение
  35. Прогноз и профилактика гидроцефалии у детей
  36. У новорожденного водянка головного мозга: причины и лечение
  37. Суть проблемы
  38. Причины болезни
  39. Разновидности заболевания и его симптоматика
  40. Прочие симптомы гидроцефалии
  41. Пути устранения проблемы

Жидкость в голове у грудничка: причины, симптомы и лечение гидроцефалии у младенца

Скопление жидкости в голове у грудничка

Скопление жидкости в голове у новорожденного выше физиологических значений – это церебральная водянка. В медицине для описания подобного состояния используется термин гидроцефалия. Формирование водянки определяется следующими процессами:

  • Жидкость в голове у новорожденного скапливается в результате затруднения ее транспорта от места продукции к месту всасывания.
  • Нарушаются поглощение жидкости в голове при нормальной ее продукции.
  • Гиперсекреция цереброспинальной жидкости приводит к ее застою в желудочках головного мозга.

Гидроцефалия новорожденных стоит на втором месте по распространенности в структуре нейрохирургической патологии.

Гидроцефалия: что это такое?

При нормальном функционировании пространств и желудочков в голове спинномозговая жидкость находится в состоянии равновесия между ее образованием и абсорбцией.

При развитии гидроцефалии происходит смещение баланса или в сторону гиперпродукции или малабсорбции. В этом случае в головном мозге начинает застаиваться жидкость, приводя к нарушению развития грудничка.

Спинномозговая жидкость всасывается большей частью в арахноидальных пространствах головного мозга из-за градиента давления в ней и в венозном синусе.

У младенца содержание жидкости в голове подчиняется строгим критериям. На ее долю в норме приходится до 0,1 от объема всего содержимого черепа. Нарастание количества жидкости приводит к формированию интракраниального повышенного давления.

Признак гидроцефалии

В ⅘ случаев гидроцефалия новорожденных ассоциируется с врожденными пороками развития:

  • Синдром Киари;
  • Последствия антенатальной инфекции.

Следует отметить, что антенатальная инфекция плода является самой распространенной причиной врожденной водянки головы.

В оставшихся ⅕ случаев гидроцефалия у новорожденных это результат:

  • Антенатальной и интранатальной травмы;
  • Менингоэнцефалита в перве 28 дней жизни.

При физиологическом развитии ребенка первых месяцев жизни окружность головы становится меньше окружности груди. Если эта пропорция нарушается, следует заподозрить признаки начинающейся гидроцефалии и обратиться к врачу. Своевременная диагностика уменьшает риски осложнений.

Интересное:  Почему у ребенка 13 лет часто болит голова?

Факторы риска у детей

Родителей детей, у которых обнаруживаются нарушения здоровья, беспокоят три основных вопроса:

  • Откуда болезнь взялась?
  • Кто виноват?
  • Что теперь делать, как лечить?

Факторами риска развития избыточного застоя цереброспинальной жидкости в голове у новорожденного могут выступать разнообразные факторы, которые действовали как внутриутробно, так и после рождения ребенка. Большую роль играет здоровье матери в период беременности. Ликвор скапливается на любом этапе онтогенеза головного мозга.

Антенатальные факторы (причины, вызывающие гидроцефалию, влияют в период беременности):

  • Генетические аномалии, приводящие к порокам развития;
  • Гемолитическая болезнь;
  • Высокий инфекционный индекс матери на ранних сроках гестации;
  • Протекание беременности на фоне тяжелой экстрагенитальной патологии;
  • Осложнения беременности (тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром);
  • Многоплодная беременность;
  • Антенатальное инфицирование;
  • Дисэмбриогенез церебральных структур.

Развитию водянки способствуют интранатальные факторы (воздействуют в процессе родов):

  • Травмы черепа и головного мозга с развитием кровоизлияний, гематом различной локализации. Возникновению травм способствуют быстрые и стремительные роды, макросомия плода, сужение таза матери, разгибательные и асинклитические вставления головки ребенка, ягодичные и ножные предлежания.
  • Влагалищные роды до 37 недель беременности.

Патология со стороны ребенка, возникающая после родов:

  • Новообразования головного и спинного мозга;
  • Патология системы кроветворения;
  • Менингиальная инфекция после рождения;
  • Малая масса ребенка, его гипотрофия.

Симптомы

  • Сроки закрытия переднего родничка отстают от физиологических норм;
  • Асимметрия мозговой части черепа с преобладанием фронтальной части, нависанием надбровий;
  • Патология зрительного анализатора (различные варианты косоглазия);
  • Рефлекторная тахикардия;
  • Тремор нижней челюсти;
  • Венозное полнокровие сосудов на голове, усиление его рисунка;
  • Срыгивания чаще возрастных нормативов. Ребенок часто срыгивает вплоть до рвоты;
  • Резкий крик, ажиатация, инсомния у ребенка;
  • Судороги, возникающие время от времени, потеря сознания;
  • Задержка психофизического развития ребенка.

Классификация болезни

Врачи и родители должны понимать, что кумулирование жидкости в желудочках головного мозга новорожденных может быть с рождения (врожденная водянка) или возникает постнатально (приобретенная водянка).

В зависимости от механизма застоя жидкости в голове принято выделять следующие патогенетические формы:

  • Сообщающаяся водянка;
  • Закрытая водянка.

Сообщающаяся водянка

Скопление жидкости в желудочках головы происходит в результате ее гиперпродукции без нарушения процесса абсорбции. С первых дней заболевания отмечаются признаки увеличения внутричерепного давления. Это типично для метастазирования онкологического заболевания, менингита, саркоидоза.

Закрытая гидроцефалия

Закрытая форма формируется у грудничка в результате органических нарушений, таких как рубцы. Данные патологические образования приводят к нарастанию внутричерепного давления.

Две формы заболевания:

  • Компенсация – у ребенка нет клинически значимых проявлений, его развитие соответствует возрасту;
  • Декомпенсация – прирост интракраниального давления и увеличение ликвора приводит к развитию специфических симптомов, у ребенка может отмечаться отставание развития от сверстников.

Диагностика

Для диагностики врожденной гидроцефалии используют антенатальные УЗИ-скрининги. При выявлении водянки оценивается ее степень, решается вопрос о методе родоразрешения. Для верификации аномалий выполняется кордоцентез и хорионбиопсия.

При подозрении на избыток жидкости в голове родителям в первую очередь следует обратиться к педиатру. Врач при выявлении симптомов этого заболевания определит объем нормальной диагностики.

Диагноз повышенного внутричерепного давления ставится на основании соблюдения алгоритма обследования:

  • Клиническая картина. Определение симптомов в первую очередь.
  • Консервативный метод. Диагностика повышенного внутричерепного давления выполняется путем нейросонографии. Это ультразвуковое исследование проводится всем детям через месяц после рождения. Достоинством нейросонографии является быстрота, неинвазивность, доступность. При сомнительном диагнозе ребенку показано дополнительное обследование. Оно проводится рентгеном с помощью магнитно-резонансной томографии. Данное исследование очень информативно и совершенно.
  • Хирургический способ. Маленькому пациенту иногда необходимо провести исследование при помощи дренажного теста. Методика теста — проведение дренирования люмбальной цистерны. Процедура назначается врачом неврологом.

Интересное:  Причины и лечение головокружений у ребенка

Лечение

Лечение водянки головного мозга осуществляется только после подтверждения диагноза. Родителям рекомендуется регулярно посещать осмотры невролога, педиатра.

Избавить новорожденного от жидкости в голове можно несколькими способами. Водянка устраняется медикаментозными или хирургическими методами.

Медикаментозная терапия

Основная задача применения лекарственных средств при жидкости в голове – облегчение состояния больного до выполнения хирургических методов коррекции, реабилитация после него. Исключением может быть терапия детей, родившихся преждевременно. Из применяемых средств назначают фуросемид, изосорбит, ацетазоламид.

Хирургическое лечение

Операция может не только исправить патологическое скопление жидкости в голове, но и улучшить самочувствие пациентов. Метод лечения зависит от формы гидроцефалии. Нейрохирурги выполняют различные варианты шунтирования (люмбоперитонеальное, вентрикулоартриальное, вентрикулостомия).

Народные методы

Народные методы в лечении гидроцефалии новорожденных практически не применяются. Такие средства, как свежевыжатые соки овощей в первый месяц жизни противопоказаны. Отвары трав следует давать с большой осторожностью во избежание побочных эффектов.

Возможные последствия и профилактика

Увеличенная при данной патологии спинномозговая жидкость без лечения может привести к таким осложнениям:

  • Задержка психофизического развития ребенка;
  • Эпилепсия;
  • ДЦП;
  • Летальный исход при декомпенсации.

Продолжительность жизни ребенка и ее качество определяется своевременным лечением и соблюдением профилактических мер:

  • Избегать психоэмоционального потрясения или стресса;
  • Оградить от травм головы;
  • Обязательные осмотры врачом неврологом.

Прогноз определяется мерой ответственности родителей при выполнении рекомендаций.

Источник: https://golovaibolit.ru/golovnaya-bol-u-detej/zhidkost-v-golove-u-novorozhdennogo

Гидроцефалия (водянка головного мозга) у новорожденного

Скопление жидкости в голове у грудничка

Диагноз водянки головного мозга у новорожденного вовсе не является приговором. При своевременном выявлении и комплексном лечении с патологией можно справиться. Дети в дальнейшем развиваются в соответствии с возрастом. Однако, при позднем обращении у новорожденного формируются тяжелые осложнения. Поэтому основные усилия врачей направлены на профилактику неврологического сбоя.

Причины и провоцирующие факторы

Избыток цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга, а также в пространствах между его оболочками – это основной фон, на котором возникает гидроцефалия у новорожденных. При этом баланс между выделением ликвора и его всасыванием нарушен.

Причины возникновения водянки в сроки внутриутробного развития детей:

  1. инфекции, которые перенесла беременная женщина;
  2. заболевания нервной системы – унаследованы ребенком;
  3. злоупотребление табачной, алкогольной, а также наркотической продукцией родителями малыша;
  4. генетические нарушения в семье.

Врожденная гидроцефалия возникает из-за внешних либо внутренних негативных факторов:

  • аномалии развития структур центральной нервной системы;
  • опухоли – доброкачественной/злокачественной природы;
  • травмы в родах;
  • глубокая недоношенность малыша;
  • воспаление оболочек – менингиты, энцефалиты;
  • хронические инфекции – переданы от матери к плоду.

Правильная оценка причин и провоцирующих факторов болезни ускоряет подбор врачом тактики борьбы с водянкой. Прогноз выздоровления для новорожденных более благоприятный.

Классификация и симптомы

Основные формы гидроцефалии у новорожденных специалисты рассматривают с учетом этиологического фактора и характерных симптомов:

  1. По механизму формирования водянки:
  • несообщающаяся – отток ликвора нарушен из-за перекрытия путей его перемещения, к примеру, опухолью или кистой, что проявляется нарастанием внутричерепного давления и постоянной головной болью, тошнотой;
  • открытая/сообщающаяся – сбой в механизме всасывания цереброспинальной жидкости и постепенный рост давления на мозговые ткани, которые отражаются на развитии малыша;
  • гиперсекреторная форма водянки – чрезмерное образование ликвора, когда система его всасывания не справляется с нагрузкой и появление признаков гидроцефалии новорожденных заметно у детей с первых же дней от момента рождения.
  1. По времени формирования водянки:
  • врожденная форма – возникает в период внутриутробного роста и признаками гидроцефалии у детей отмечен первый год их жизни, иногда они даже наблюдаются у взрослых;
  • приобретенный тип расстройства – из-за черепно-мозговых травм либо различных инфекций у детей до года водянка головного мозга провоцирует задержку роста, сбои сна, кретинизм, а также судороги.

Компенсированными признаками водянки головного мозга у новорожденных невропатологи указывают отсутствие симптоматики давления на внутричерепные структуры.

Самочувствие детей в большинстве случаев не нарушено.

Тогда как при декомпенсированной гидроцефалии у детей симптомами будут гипертонус мышц, спутанность сознания, интенсивные головные боли, а также вялость, рвота, непроизвольное мочеиспускание.

Способы борьбы с гидроцефалией

Прогноз возможности вылечить водянку мозга у новорожденного напрямую зависит от нескольких факторов – стадии неврологической патологии, причины ее появления, а также своевременности обращения за помощью к врачу.

Так, на начальном этапе формирования гидроцефалии с ней борются консервативными способами – приемом медикаментов, инъекциями, массажем, лечебной физкультурой.

Оптимальные схемы и сроки лекарственного воздействия на головной мозг врач определит в индивидуальном порядке.

Фармакологическая промышленность предлагает множество подгрупп препаратов, которые могут улучшить самочувствие новорожденного с водянкой:

  • диуретики – выводят из тканей излишки скопившейся жидкости;
  • гормональные средства – подавление воспалительного процесса;
  • лекарства по выведению из организма ионов натрия – борьба с отеками;
  • препараты для снижения выработки ликвора;
  • таблетки и растворы для улучшения мозгового кровообращения в целом;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Консервативная терапия гидроцефалии головного мозга новорожденных эффективна исключительно на раннем этапе развития патологии. Если же высокое внутричерепное давление из-за переизбытка ликвора уже осложнилось деформацией структур, то без оперативного вмешательства не обойтись.

Хирургические варианты лечения

Выбор наилучшей методики восстановления оттока спинномозговой жидкости из полостей черепа врач сделает после того, как будет точно установлена причина неврологической патологии.

Если гидроцефалия у новорожденного сформировалась из-за опухолевого процесса, то требуется удалить новообразование. По показаниям хирурги проводят:

  • иссечение внутримозговой кисты;
  • тотальное устранение абсцесса;
  • разъединение спаек;
  • удаление опухоли, комка гельминтов или иного плотного препятствия;
  • разъединение спаек от пересеянного человеком арахноидита.

Специалисты придерживаются мнения, что врожденные аномалии головного мозга можно устранить исключительно с помощью оперативного лечения. Тогда как с последствиями черепно-мозговых травм или воспаления мозговых оболочек новорожденных борются таблетками и инъекциями.

Широко практикуют следующие методы коррекции внутричерепной гипертензии:

  • операции шунтирования – вентрикулоперитонеальное, люмбоперитонеальное, либо вентрикулоартериальное;
  • эндоскопическая вентрикулостомия.

Цель подобного вмешательства – создать пути для полноценного оттока ликвора. Благодаря этому внутричерепное давление снижается, а деятельность клеток улучшается. Риск развития осложнений сведен к минимуму.

Реабилитация и прогноз

Все случаи гидроцефалии головного мозга у новорожденных после выполнения хирургического вмешательства требуют постоянного наблюдения врача и проведения комплекса реабилитационных мероприятий. Даже после успешной операции, ребенку потребуется несколько лет, чтобы его развитие соответствовало возрастной норме.

Реабилитация новорожденных включает в себя:

  • лечебная физкультура – комплексы упражнений, которые направлены на восстановление мышечного тонуса, снятие спазмов с конечностей, укрепление шеи;
  • массажи – медицинский, а также ежедневный домашний;
  • гидротерапия – водные процедуры, которые также призваны улучшение деятельность нервной системы;
  • занятия с психологом, логопедом – для улучшения психического и интеллектуального развития;
  • диетотерапия – сбалансированное, максимально витаминизированное питание, при котором в организм малыша поступают микроэлементы, которые необходимы для полноценной работы структур мозга.

В целом прогноз при гидроцефалии головного мозга у новорожденных при раннем ее выявлении благоприятен. Если современные комплексные процедуры выполнены в полном объеме, то водянку головного мозга у ребенка можно победить.

При тяжелой форме гидроцефалии остаются необратимые изменения в мозговой ткани. Они способствуют тому, что дети страдают от различных неврологических расстройств и становятся глубокими инвалидами.

Последствия и осложнения

Статистика гидроцефалии у грудничков неутешительна – каждый второй-третий малыш даже при комплексном лечении ощущает на себе осложнения патологии. Последствия водянки головного мозга у новорожденного:

  • развитие страдает – как интеллектуальное, так и физическое;
  • замедленное освоение речи – у некоторых детей она вовсе отсутствует;
  • зрение – снижено, вплоть до полного отсутствия;
  • боли в разных частях головы – из-за высокого внутримозгового давления;
  • эпилепсия – эпизодами либо частыми распространенными приступами;
  • инвалидность – дети нуждаются в помощи в быту, в самообслуживании, социализации.

Обращение к специалисту на позднем этапе гидроцефалии, когда увеличение размеров головы достигло своего максимума, грозит новорожденному летальным исходом.

Родителям рекомендуется следить за самочувствием своего малыша каждый день – время имеет огромное значение в борьбе с водянкой мозга. Даже при малейшем отклонении от развития следует незамедлительно обратиться к врачу.

Гидроцефалия новорожденных – это болезнь, которая при современном уровне развития медицины поддается излечению.

Причины появления и лечение водянки головного мозга у новорожденного Ссылка на основную публикацию

Источник: https://nerv-info.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/prichiny-poyavleniya-i-lechenie-vodyanki-golovnogo-mozga-u-novorozhdennogo

Причины и симптомы появления жидкости в голове у ребенка

Скопление жидкости в голове у грудничка
Жидкость в голове у ребенка опасна?

Скопление жидкости в голове у ребенка объясняется разными причинами. Чаще всего это результат инфекций при вынашивании беременности или травма малыша во время сложных родов.

Как формируется гидроцефалия?

Заболевание провоцирует изменения баланса между объемом спинномозговой жидкости и ее усвоением (всасыванием).

В целом головной мозг представляет собой хорошо кровоснабжаемое структурное образование. В нем находятся полости (желудочки).

Стенки пронизаны множеством сосудов, они отвечают за выработку ликвора – жидкости. Все полости соединяются, через них жидкая субстанция попадает в спинной мозг.

Между средней и внутренней оболочкой есть промежуток, он проходит в полости черепа и позвоночном столбе. Внутри этого пространства расположены сосуды, всасывающие ликвор. Здесь же собираются отработанные метаболиты. Если патологии нет, то ликвор попадает в венозные синусы в полости черепа. Причем давление в сосудах обязательно должно быть меньше, чем внутри черепа.

Ликвор отвечает за:

  • защиту мозга ребенка от травмирования;
  • вывод веществ из ЦНС;
  • постоянство внутричерепного давления;
  • поддержание гомеостаза;
  • состояние вегетативной НС.

Процесс образования ликвора непрерывен. За 24 часа у ребенка возможен синтез от 40 до 150 миллилитров жидкости (у взрослого человека до полутора литров). В его состав входят:

  • лейкоциты;
  • небольшое количество белка;
  • электролиты;
  • сахара и газы.

В случае, если нарушается синтез ликвора в сторону увеличения объема, усвоение тканями его всасывания, начинается развитие гидроцефалии у ребенка. При обнаружении на ранних стадиях, оказании ребенку своевременной медицинской помощи, последствия будут или несущественные или отсутствовать. При более сложных случаях возможны осложнения в виде:

  • проблем с речью;
  • нарушений психического и физического развития;
  • неврологических диагнозов;
  • заболеваний слухового и зрительного аппарата.

При тяжелых стадиях болезни могут быть изменения вестибулярного аппарата, опорно-двигательной системы. Если помощь не оказана своевременно, возможен летальный исход. По данным ВОЗ процент возникновения патологии разной степени тяжести выявляют из 4000 новорожденных у 1 ребенка.

Причины заболевания

Водянка головного мозга бывает:

  1. Врожденной.
    На возникновение гидроцефалии влияют негативные факторы развития плода во время беременности.
  2. Приобретенной.
    Рождение раньше срока, травма мозга при родах может стать причиной заболевания.

В любом случае появление воды в голове у ребенка требует квалифицированного лечения. Очень опасным считают состояние, когда у недоношенного новорожденного диагностируют инфекцию – менингит, энцефалит. Толчком к появлению гидроцефалии могут стать хирургические вмешательства во время родов.

Инфекционные причины

Если мать перенесла серьезные заболевания при беременности, велик риск развития водянки. Начинаются нарушения в работе головного мозга, сбои в циркуляции жидкости (ликвора). Гидроцефалия у младенца может возникнуть после инфекции у матери:

  • перенесенной краснухи;
  • при заражении вирусом герпеса (1,2 типы);
  • эпидемическом паротите;
  • сифилитическом поражении мозга;
  • паразитарном заражении токсоплазом;
  • вирусном менингите, менингоэнцефалите.

Инфекция цитомегаловируса во время беременности чаще всего приводит к возникновению врожденной водянки.

Пороки, приводящие к гидроцефалии

Генетические пороки во время беременности – один из факторов риска. К ним относятся:

  1. Синдром Арнольда-Киари.
    Уменьшается объем задней части черепа. В этом случае внутренние структуры вынуждены опуститься ближе к затылку, где начинается переход от головного мозга к спинному. Возможно зажатие (ущемление) тканей в костном кольце. Следствие – нарушения дыхательного, сосудистого и двигательного центров. Это приводит к летальному исходу.
  2. Синдром Денди-Уокера.
    Выражается аномальным развитием мозжечкового и ликворных промежутков. Это способствует расширению четвертого желудочка и образованию кисты, наполненной ликвором в черепной ямке. Средняя доля мозжечка нормально не развивается.
  3. Уменьшение просвета канала между желудочками.
  4. Недоразвитие просветов для оттока ликвора из водопровода в пространство между мягкой и паутинной оболочкой.
  5. Наличие врожденных кист, аномалий венозных сосудов.

По статистике стеноз водопровода для прохождения ликворной жидкости – причина врожденной гидроцефалии в каждом третьем случае.

Онкологические причины

Специалисты определяют возможные риски развития гидроцефалии у детей при злокачественных образованиях:

  • опухоли желудочков, костей черепа;
  • менингиоме сосудов;
  • раку головного или спинного мозга, препятствующему движению, всасыванию жидкости.

Факторы риска развития гидроцефалии у ребенка

Процесс родов – сильное испытание для матери и младенца. При затяжном родоразрешении реальным осложнением выступает интоксикация и гипоксия (кислородное голодание тканей). При наличии признаков водянки у новорожденного выполняют УЗИ мозга непосредственно в роддоме. Риски рождения малыша с диагнозом повышенное внутричерепное давление возрастают при:

  • рождении малыша до 35 недель;
  • недостаточном весе (до 1,5 кг);
  • анатомической особенности роженицы – узком тазе;
  • активном использовании вспомогательных инструментов (щипцы, вакуум);
  • гипоксии, недостаточности дыхания (удушья) у младенца;
  • появлении на свет крошки с заболеваниями органов;
  • инфекциях роженицы, перенесенных во время беременности.

Опасным фактором считают вредные привычки мамы в период вынашивания плода.

Классификация патологии

Гидроцефалию различают по локализации скопления ликвора:

  1. Наружное.
    Жидкость находится непосредственно под оболочкой, не попадая глубже. Чаще встречается у детей с травмой при родоразрешении.
  2. Внутреннее.
    Ликвор накапливается внутри мозговых желудочков, без возможности нормального прохождения. Есть врожденные случаи гидроцефалии, или приобретенные в возрасте от 1 года.
  3. Комбинированное.
    Ликвор распределяется по первому и второму типу. Спиномозговая субстанция накапливается под оболочкой, внутри желудочков мозга.

Специалисты разделяют водянку по характеру препятствий, затрудняющих циркуляцию жидкости по открытому или закрытому типу. Причины окклюзионной формы гидроцефалии:

  • патологии путей протекания;
  • заболевания желудочков;
  • опухоли;
  • спаечный процесс.

Выявляют 3 стадии водянки:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

Острый период протекает от двух до трех суток. Значения внутричерепного давления резко идут вверх.

При подострой стадии накопление ликвора идет медленнее, родители могут не заметить развитие патологии. При этом чаще возникают осложнения.

Хроническая гидроцефалия развивается еще медленнее, от 6 месяцев и более. Значения давления внутри черепа поднимается медленно. Диагноз гидроцефалия ставят, когда все становится очевидным.

Как проявляется заболевание?

Течение болезни у возрастных групп разное. У грудничков меняется поведение, увеличивается плаксивость, растет объем срыгивания. Большой размер головы сразу свидетельствует о проблемах.

У детей после двух лет череп не может увеличиваться. Появляются признаки высокого внутричерепного давления – головная боль, частые тошнота и рвота, проблемы со зрением.

У детей до 2 лет

У новорожденных младенцев резкое изменение размеров черепной коробки свидетельствует о возможной гидроцефалии. Кости по структуре тонкие, в местах соединения есть швы. Благодаря этому череп может расти, чтобы вместить увеличивающий объем ликвора. Форма головы чаще неправильная и необычная. Дополнительные признаки патологии у младенцев:

  • выпячиваются роднички;
  • расходятся швы между отдельными частями черепа;
  • увеличение размеров головы опережает норму;
  • вены на голове сильно увеличены.

От степени тяжести заболевания возможны повышенная сонливость, многократные рвоты, судороги. У больных детей есть проблемы с развитием.

У детей старше 2 лет

Малышу от двух лет и старше при гидроцефалии не грозит увеличение размеров головы. Кости черепа достаточно плотно прилегают друг к другу, расширение невозможно. Развитие болезни сопровождается сильными головными болями в любое время суток. Кроме этого при водянке появляются следующие симптомы:

  • проблемы с вестибулярным аппаратом;
  • младенца тошнит, частая рвота;
  • судорожный синдром;
  • изменения в развитии – пропадают навыки ходьбы, речи;
  • провалы в памяти.

У ребенка могут быть психологические проблемы, набор веса, раздражительность без причины, синяки под глазами с проступающими под кожей сосудами.

Консервативное лечение

Недоношенным детям с кровотечением внутрь желудочков мозга в целях отсрочки операции назначают препараты. При правильной терапии процессы циркуляции ликвора и его всасывания могут восстановиться.

Лекарственные препараты могут уменьшить выработку ликвора (Ацетазоламид, Фуросемид) и усилить абсорбирующие свойства тканей (Изосорбит). При отсутствии положительной динамики нужно применить другие способы лечения.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство – во многих случаях единственно возможный способ для вывода ликвора из мозговых оболочек ребенка. Выполняют два вида операций:

  • Эндоскопия с использованием коагуляции – новая методика, позволяющая вывести лишнюю жидкость. Вводят микроскопический инструмент, снабженный камерой. Прокладывают новый путь выхода лишней жидкости. Параллельно хирург прижигает область сосудов с избыточной выработкой ликвора. Делают эту операцию, эндоскопическую вентрикулостомию, только детям от года и старше.
  • Шунтирование – классический способ. В желудочек устанавливают катетер, другой конец выводят в полость брюшины или плевры. Ликвор отводится из мозгового желудочка в кровеносную систему.

Главный минус второго метода – засорение шунтов с течением времени, необходимость повторной установки трубок.

Прогноз и профилактика гидроцефалии у детей

Предсказать, как будет развиваться ребенок, страдающий водянкой мозга трудно. Значение имеет своевременная диагностика и стадия заболевания. Для сообщающейся формы гидроцефалии, прогноз лучше. Если диагноз установлен при рождении – болезнь проходит в неосложненной форме.

Правильная диагностика и удачное хирургическое вмешательство дает шанс продолжения развития ребенка. Но возможны осложнения или ограничения, от которых страдает общее состояние малыша:

  • нарушение речевых функций;
  • уменьшение остроты зрения;
  • проблемы с координацией при ходьбе;
  • патологии слухового аппарата.

Есть рекомендации, выполнение которых может снизить риск развития водянки головного мозга:

  • исключить травмы черепа, использовать для ребенка приспособления для безопасного катания на роликах, велосипеде, самокате;
  • в автомобиле при передвижении применять кресла для перевозки;
  • будущая мать обязана пройти обследование на TORCH-инфекции;
  • если произошло заражение ОРВИ, краснухой или другим заболеванием, нужно пройти УЗИ и посетить генетика и врача-инфекциониста для оценки целесообразности сохранения беременности;
  • нельзя игнорировать обследование у профильных врачей для недоношенного малыша (УЗИ или МРТ мозга).

Чтобы выносить и родить здорового малыша нужно планировать беременность. Ранняя диагностика поможет предупредить риск гидроцефалии до рождения. Недоношенных младенцев нужно регулярно наблюдать у педиатра и невролога.

Чтобы обезопасить ребенка нельзя игнорировать признаки водянки. Усердное и осознанное лечение поможет продлить и улучшить качество жизни. Гидроцефалия головного мозга может быть излечима.

Источник: https://appteka.ru/golova/zhidkost-v-golove-u-rebenka

У новорожденного водянка головного мозга: причины и лечение

Скопление жидкости в голове у грудничка

С рождением малыша у новоиспеченных мам и пап добавляется немало хлопот, а тем более – если у ребенка обнаруживаются проблемы со здоровьем. Даже при максимальном проявлении любви и заботы невозможно застраховать новорожденных от недугов, в том числе и опасных для жизни.

В частности, гидроцефалия головного мозга у новорожденных может поначалу выглядеть вполне безобидно, но на самом деле без лечения этот недуг способен повлечь самые неприятные и грустные последствия.

Суть проблемы

Водянка в голове у новорожденных, или гидроцефалия, возникает из-за неправильного режима образования и оттока ликвора (спинномозговой жидкости).

В организме человека это вещество омывает ткань головного и спинного мозга, протекает между мозговыми оболочками и способствует бесперебойному осуществлению нервной регуляции, своевременному очищению от продуктов обмена, поддержанию нормального внутричерепного давления.

Ликвор транспортируется через различные структурные образования, протекает в желудочках головного мозга и через соединяющий их «водопровод», а затем просачивается в сосудистое русло.

Любое препятствие в этой системе (чрезмерно активный синтез, нарушение оттока, преграждение пути ликвора) влечет за собой его накопление, застой.

Происходит сдавливание структурных частей головного мозга у новорожденного.

И, несмотря на то, что черепная коробка у грудничков весьма эластична и не имеет жестких соединений костей, свободное пространство для нервных клеток при прогрессировании недуга уменьшается, и часть нейронов погибает.

Последствия таких процессов зависят от причин блокировки нормального оттока ликвора и скорости прогрессирования патологии.

Причины болезни

Наиболее вероятные причины гидроцефалии у младенца можно разделить на две группы: те, которые действуют на малыша еще в утробе матери, и те, которые провоцируют патологию во время или после рождения.

Врожденная гидроцефалия у новорожденных появляется вследствие воздействия таких факторов:

  • Инфекционные болезни, которыми переболела будущая мать при беременности (особенно – энтеровирусная инфекция Коксаки, ангины, герпес, корь).
  • Врожденные аномалии, дефекты в головном мозге и церебральной сосудистой системе. Такими дефектами могут быть уменьшение просвета водопровода мозга, наличие арахноидальной кисты, несоответствие размера задней ямки черепа размерам структур, которые в ней должны располагаться.
  • Резус-конфликт.

Возможен вариант, когда у новорожденного водянка головного мозга развилась во время или после родов.

Тогда ее причинами могут быть:

  1. Последствия инфекционных процессов, перенесенных плодом на ранних сроках развития.
  2. Родовые травмы черепа, особенно если при родоразрешении были применены щипцы или другие физические способы извлечения ребёнка.
  3. Новообразования мозга (менингиомы, папилломы) или опухоли, связанные с костями черепа.

Риск возникновения водянки головного мозга повышается при таких условиях:

  1. Родоразрешение произошло раньше 35 недели.
  2. Малая масса ребенка при рождении (до 1500 г).
  3. У будущей мамы был узкий таз.
  4. Течение родов было сложным и привело к недостатку кислорода для малыша.
  5. Во время вынашивания ребенка мать курила или злоупотребляла алкоголем.

Существует и особая причина для развития гидроцефалии у новорожденных: атрофия мозга. При этом жидкость, по сути, замещает то место в черепе, где должны быть нейроны. Причиной таких изменений являются дефекты эмбриогенеза и генетическая предрасположенность.

Разновидности заболевания и его симптоматика

В зависимости от того, почему, когда и как могла возникнуть водянка головного мозга у новорожденных, ее подразделяют на такие формы:

  1. По времени появления: до родов (врожденная), либо приобретенная.
  2. По особенностям прогрессирования: острая (период декомпенсации очень короткий – до 3 дней), подострая и хроническая (состояние ухудшается за 3-6 месяцев).
  3. По механизму патологического процесса: открытая форма (лишняя мозговая жидкость в голове у новорожденного не успевает всасываться в сосудистой системе, но все протоки свободны) и закрытая (увеличение объема жидкости в полостях происходит из-за блокирования протоков).
  4. По месту накопления ликвора: внешняя (спинномозговая жидкость преимущественно сосредотачивается между мозговыми оболочками), внутренняя (застаивается в желудочках) и смешанная (невозможно выявить место преобладающего скопления ликвора).
  5. По степени выраженности симптомов: компенсированная (несмотря на установленный при обследовании диагноз, внешние признаки недуга отсутствуют) и декомпенсированная (проявляются выраженные признаки болезни).
  6. По стабильности проявлений: стабилизировавшаяся (симптоматика не усиливается со временем), прогрессирующая (симптоматика нарастает с ухудшением состояния) и регрессирующая (симптоматика со временем ослабевает).

Особенность протекания заболевания у грудных деток состоит в том, что их голова еще сохраняет определенную способность к увеличению, ведь кости черепа еще не имеют жестких соединений. Поэтому очень важным симптомом водянки является большая окружность головы.

В норме при рождении она превышает объем груди на 1-2 см, а к полугодовалому возрасту это соотношение становится обратным. Если у шестимесячного крохи объем черепа остается большим, нежели объем груди, причиной тому может быть гидроцефальный синдром у грудничка.

Прочие симптомы гидроцефалии

  1. Виднеются прожилки крупных сосудов на лобной, затылочной и височных областях головы, кожа головы тонкая и блестящая.
  2. Дети с таким заболеванием более плаксивы и хуже спят, чем здоровые малыши, позже начинают удерживать головку, долго не улыбаются.
  3. Родничок, который еще не успел к этому времени зарасти, пульсирует и возвышается над окружающими костями черепа.
  4. Глазки кажутся глубоко посаженными, может развиваться косоглазие, опущение век, неспособность удержать взгляд на одной точке.
  5. Коленки согнуты и тяжело разгибаются.
  6. Слабый аппетит и частое срыгивание.
  7. Безразличное поведение крохи.
  8. Дрожание конечностей.

При интенсивном прогрессировании болезни могут развиться более опасные проявления:

  • судороги;
  • сонливость;
  • потеря накопленных навыков движения и элементарного общения;
  • рвота;
  • плач, при котором не меняется высота и звучание голоса.

Если появились такие тревожные сигналы, это свидетельствует о резком ухудшении состояния. Поэтому родители в срочном порядке обязаны показать грудничка врачам.

Пути устранения проблемы

Водянка мозга – это серьезное заболевание уже по той причине, что оно затрагивает сложнейшую область — центральную нервную систему.

Поэтому не лечить малыша с таким диагнозом очень опасно, даже если болезнь находится в стадии компенсации, когда нет видимых проявлений.

Лечение гидроцефалии в основном проводится хирургическим путем, но для снятия тяжелых симптомов и торможения дальнейшего прогрессирования применяется и медикаментозная терапия.

Для отведения ликвора, который находится в нервной системе в избыточном количестве, применяют два метода:

  • Шунтирование. При таком вмешательстве под кожу малыша внедряют трубочки и катетеры, посредством которых жидкость из черепной коробки отводится в другие полости организма (брюшину, правое предсердие, затылочную цистерну). Этот метод используется широко, но он характеризуется частыми осложнениями, при которых нужна повторная операция.
  • Эндоскопические операции. Существует несколько их разновидностей, наиболее популярная – вентрикулостомия. Хирург вставляет эндоскоп через мелкие надрезы и расширяет естественные пути оттока ликвора. К сожалению, результативной такая операция оказывается лишь при некоторых формах водянки мозга.

Если оттоку ликвора препятствует опухоль, гематома, аневризма сосуда, то при благоприятных условиях такое препятствие удаляют хирургическим путем.

Медикаментозное лечение направлено либо на снижение темпов выработки ликвора, либо на ускорение его всасывания в сосудистое русло и выведения из организма.

Для этого применяют мочегонные средства, повышающие осмолярность плазмы, солевые препараты мочегонного действия, совместно с препаратами калия.

Кроме того, при высоком давлении в черепе нейроны работают в критических условиях и поэтому могут гибнуть.

Поэтому целесообразно назначение препаратов, защищающих их.

Чтобы повысить жизнеспособность таких клеток назначают специальные препараты и витамины.

В случаях, когда родители не пытаются выяснить, что происходит с малышом, не принимают мер для устранения недуга, грудничок может сильно пострадать, развиться неправильно, с дефектами речи, эпилепсией, отставанием от сверстников.

В тяжелых ситуациях возможны даже коматозные состояния и смерть. Если же лечение разработано рационально и родители выполняют врачебные предписания, прогноз благоприятен.

Источник: https://golovnie-boli.com/deti-i-beremennye/u-novorozhdennogo-vodyanka-golovnogo-mozga.html

Советы врачей
Добавить комментарий