Свищ на голове у ребенка

Содержание
  1. Свищ на десне у ребенка: симптомы с фото, причины, особенности лечения в домашних условиях
  2. Что такое свищ, чем он опасен для детей?
  3. Причины появления свища на десне у ребенка
  4. Сопутствующие симптомы
  5. Методы диагностики
  6. Особенности лечения
  7. Медикаментозная терапия
  8. Терапевтическое лечение
  9. Хирургическое вмешательство
  10. Народные средства
  11. Возможные осложнения у ребенка
  12. Существуют ли меры профилактики свищей на деснах у детей?
  13. Свищ у ребенка: причины появления и методы лечения
  14. Свищ на десне
  15. Особенности лечения десенного свища
  16. Терапия патологии
  17. Образование на шее
  18. Причины
  19. Как лечится заболевание
  20. Свищ на ухе
  21. Лечение патологии
  22. Терапия антибактериальная
  23. Операция по удалению свища
  24. Свищ: что это такое, свищ после операции, как лечить свищи, классификация, симптомы
  25. Что такое свищ?
  26. Виды свищей
  27. Причины появления свищей
  28. Симптомы появления
  29. Способы лечения свищей
  30. Профилактика свищей
  31. Список литературы:
  32. Свищ на голове у ребенка
  33. Разновидности околоушных свищей
  34. Симптомы
  35. Диагностика заболевания
  36. Лечение заболевания
  37. Антибактериальная терапия
  38. Иссечение хирургическими методами
  39. Профилактика заболеваний
  40. Врожденный ушной свищ на раковине у ребенка: лечение, гистология, фото
  41. Ушной свищ: патогенез
  42. Диагностика
  43. Лечение
  44. Медикаментозно
  45. Народными средствами

Свищ на десне у ребенка: симптомы с фото, причины, особенности лечения в домашних условиях

Свищ на голове у ребенка

Образование свища на десне у ребенка, особенно с гноем, всегда беспокоит родителей. Свищ у ребенка – это последствия не вылеченных зубных болезней, таких как кариес и пульпит.

Это распространенное явление у малышей, которые не могут вовремя пожаловаться на боль в зубе.

Лечить свищ нужно только в стоматологической клинике, а лечение в домашних условиях возможно только под контролем специалиста.

Что такое свищ, чем он опасен для детей?

Свищ – это канал, соединяющий образовавшиеся в результате абсцесса полости с внешней средой. Если говорить о свище во рту, то чаще всего он образуется из-за того, что в корне зуба или в челюстной кости появляется гнойный очаг.

Гноя скапливается настолько много, что он заполняет всю образовавшуюся полость. Не имея выхода, содержимое ищет пути оттока, прокладывая путь наружу. Таким образом образуется канал – свищ, который выводит гной во внешнюю среду.

Как выглядит свищ, можно увидеть на фото.

Свищ снижает вероятность дальнейшего инфицирования надкостницы, тем не менее он все равно представляет опасность. Во-первых, образование свища сказывается на самочувствии ребенка. Во-вторых, если отверстие находится на внутренней стороне десны, гной будет заливаться в горло и попадать в ЖКТ, что грозит сепсисом. Кроме свища опасна сама болезнь, которая спровоцировала его появление.

Причины появления свища на десне у ребенка

Свищ – это осложнение недугов ротовой полости. Причины возникновения:

  1. Пульпит – инфицирование пульпы. Часто возникает из-за непролеченного кариеса. Микроорганизмы, инфицировавшие мягкие ткани, вызывают нагноение, что приводит к образованию абсцессов.
  2. Периодонтит – воспаление корня. Процесс затрагивает десны и кость. При этом недуге свищ развивается на десне.
  3. Киста – капсульный пузырек на верхушке корня, заполненный гноем. На молочных единицах появляется вследствие некачественной чистки каналов, неправильной пломбировки. При смене молочных зубов коренными могут образовываться временные кисты, которые проходят самостоятельно.
  4. Одонтогенный гайморит – воспалительный процесс околоносовых синусов. При удалении верхнего зуба появляется прямой канал между пазухами и челюстью. Возникает в подростковом возрасте и старше.
  5. Ретинированный зуб – зуб, который из-за неправильного расположения в десне не может прорезаться. Если он частично вышел, в десне появляется полость, где скапливаются остатки пищи. Вместе с частичками еды туда попадают бактерии, вызывающие инфицирование и нагноение. Это самая распространенная причина появления свища.
  6. Остеомиелит – гнойно-некротический процесс в челюстной кости. Если его не лечить, он грозит интоксикацией организма и деформацией челюсти.

Сопутствующие симптомы

Как родителям понять, что у ребенка проблемы с зубами? Малыш испытывает боль при соприкосновении с зубом, он не может кусать им еду, поэтому перестает пользоваться больной стороной при жевании.

При визуальном осмотре десны на месте свища видно покраснение, цвет пораженного участка существенно отличается от остальной слизистой. На мягких тканях виден отек.

Ребенок постоянно жалуется на болевые ощущения в зубе, особенно при нажатии на него. Он становится вялым, капризным, плачет от боли. В некоторых случаях появляются признаки общей интоксикации – повышение температуры тела, головокружение, тошнота.

Методы диагностики

Многие родители боятся делать малышам рентген из-за облучения. Этот метод диагностики не представляет опасности, но делать его слишком часто не стоит.

Другая цель диагностического осмотра – выяснение причин, которые спровоцировали образование свища. В задачи дантиста входит не только удаление свища, но и устранение причины, вызвавшей его появление.

Особенности лечения

Если у ребенка на десне образовался свищ, его нужно сразу же отвести к стоматологу. Без лечения этот недуг способен привести к тяжелым последствиям для малыша.

Курс терапии определяет врач, заниматься самолечением не рекомендуется, ведь это может усугубить течение болезни.

В зависимости от особенностей поражения зуба врач может назначить медикаментозное, терапевтическое или хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Можно ли вылечить свищ на десне у ребенка консервативно? Лекарственная терапия нужна, чтобы приостановить воспалительный процесс, предотвратить проникновение инфекции внутрь, ускорить заживление и восстановление тканей. Для этого специалисты назначают антибиотики и антисептики. Они выпускаются в виде гелей, мазей или жидкости для полоскания полости рта.

В таблице представлен перечень лекарств для лечения свища:

Название препаратаДействующее веществоФорма выпускаДействие
ХлоргексидинХлоргексидинРаствор для наружного примененияАнтисептик, активен в отношении бактерий, грибков и вирусов.
МирамистинБензилдиметил аммоний моногидратРаствор для местного примененияОбладает широким спектром антибактериального, противовирусного, противогрибкового действия. Уничтожает микробы, устойчивые к антибиотикам.
ХолисалСалицилат холина, хлорид цеталконияСтоматологический гельОбладает противовоспалительным и анестезирующим действием.
Метрогил ДентаХлоргексидин, метронидазолСтоматологический гельКомбинированный противомикробный препарат.
ЭриусДезлоратадинСироп, таблеткиАнтигистаминный препарат для устранения отечности.
ТавегилКлемастинТаблетки, раствор для инъекцийАнтигистаминное средство, останавливает экссудацию и развитие отека.

Терапевтическое лечение

Терапевтическое лечение применяют только при образовании свища на постоянных зубах. Схема терапии:

  • врач осматривает место поражения и определяет, что стало причиной возникновения свища – неправильно вылеченный кариес или пульпит;
  • пульпа очищается от инфицированных частей и гноя, производится чистка каналов;
  • в образовавшуюся полость дантист закладывает лекарство для снятия воспаления, остановки заражения, восстановления тканей и закрывает ее временной пломбой;
  • через несколько дней врач окончательно пломбирует зубы, если очага воспаления больше нет.

Поскольку у молочных зубов корни имеют открытую верхушку, а корневые каналы слишком короткие, подобный метод для лечения малышей не используется. Такой способ терапии может только усугубить ситуацию.

Хирургическое вмешательство

Для лечения молочных зубов используют более радикальные методы. Чаще всего их просто удаляют, а в образовавшуюся лунку врач закладывает лекарственное средство для уничтожения болезнетворных микроорганизмов.

Хирургические способы используются и для лечения постоянных зубов. Удаление и иссечение пораженных тканей производится в следующих случаях:

  • инфекция перешла на соседние зубы;
  • свищевой канал расположен очень глубоко;
  • зараженная ткань разраслась.

Народные средства

Запрещено лечить свищ у детей только народными методами. В домашних условиях без посещения стоматолога зубы не вылечить. Рецепты народной медицины могут использоваться только как вспомогательное средство, если они одобрены врачом.

Для снятия воспаления можно использовать:

  1. Отвар ромашки и календулы. По 1 ст. л. сухих растений заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 2 часов. Затем жидкость процеживают и дают полоскать трижды в день после еды.
  2. Примочки из алоэ. Если дома растут алоэ или каланхоэ, листы растений перекручивают на мясорубке и прикладывают к пораженному участку. Кашицу наносят на 10–15 минут.

Возможные осложнения у ребенка

Оставлять свищ без лечения нельзя, иначе он приведет к тяжелым последствиям. Самое частое осложнение – это заражение здоровых участков десны и распространение инфекции на остальные зубы. Запущенный недуг приводит к потере зубов и деформации челюстных костей.

Стекающий в горло гной попадает в желудок. При попадании на миндалины он вызывает их воспаление. Находясь в ЖКТ, гной провоцирует сбои в работе пищеварительной системы. Попадание гнойного содержимого внутрь способствует развитию болезней почек.

Самое тяжелое осложнение свища развивается при распространении инфекции в мозг. При поражении верхних зубов бактерии попадают в гайморовы пазухи, а оттуда могут переместиться в головной мозг, становясь причиной менингита.

Существуют ли меры профилактики свищей на деснах у детей?

Можно ли предотвратить образование свища у детей? Основные меры профилактики заключаются в соблюдении гигиены полости рта и своевременном посещении стоматолога.

Свищ – это не самостоятельное заболевание, он развивается как осложнение кариеса или пульпита. Если регулярно ходить на профилактические осмотры в стоматологическую поликлинику, можно вылечить кариес на самых ранних стадиях, когда инфекция еще не успела распространиться.

Гигиена полости рта помогает сохранить зубы и десны здоровыми. Детей с малых лет нужно приучать регулярно чистить зубы и ополаскивать рот. Это предотвратит размножение бактерий и, как следствие, развитие кариеса и других болезней.

Источник: https://MikDent.ru/rebenok/deti-desna/svishch-u-rebenka.html

Свищ у ребенка: причины появления и методы лечения

Свищ на голове у ребенка

В статье рассмотрим, что такое свищ. Это канал, который образуется при воспалительном процессе, сопровождающемся формированием гнойных полостей. Возникает он тогда, когда отсутствует другой выход для гноя, появляется узенький канал, который покрыт эпителиальной тканью внутри. Чем опасен свищ у ребенка? Об этом ниже.

Свищ на десне

Десенный свищ у ребенка является неприятной болезнью. Но при своевременной терапии она не вызывает каких-либо осложнений и не воздействует на здоровье отрицательно.

Причинами десенного свища у малыша могут становиться местные проявления некоторых заболеваний, например, одонтогенного хронического гайморита, остеомиелита и периодонтита.

Зуб, который прорезался не до конца, тоже может стать причиной формирования свища у ребенка.

Свищи также появляются на слизистой небной оболочке в зависимости от того, где располагается коронка ретинированного зуба. Стать причиной может околожевательный абсцесс или кариес.

В некоторых случаях также наблюдается появление свища на лице у малыша.

Он возникает также в запущенной ситуации – при вскрытии абсцесса самопроизвольно или после дефекта целостности воспалительного очага наружным разрезом.

Особенности лечения десенного свища

Что делать родителям при обнаружении свища у ребенка на десне? Для начала самое главное – не допускать паники, исключить из рациона твердые продукты и полоскать ротовую полость травяными отварами, чтобы устранить воспаление и снизить отечность.

Однако это только элементарные меры, которые позволят немного облегчить состояние пациента. Как лечится десенный свищ у ребенка? Нужно обратиться за профессиональной помощью к стоматологу.

В зависимости от этапа развития патологии лечение десенного свища у малыша предполагает несколько вариантов.

Терапия патологии

На ранней стадии заражения достаточно использовать антибактериальные средства для устранения отечности и предупреждения инфекционного процесса.

Как вскрывают свищ на десне у ребенка?

Терапевтический способ.

При более сложных формах заболевания врач прочистит зубные каналы, устранит отложения гноя и налет. После этого осуществляется профессиональная чистка, и больной зуб пломбируется.

Хирургическая операция.

При слишком большой области воспаления и невозможности сохранения зуба остается лишь удалить его и вылечить ткани, расположенные рядом.

Также может возникать свищ на шее у ребенка.

Образование на шее

Особенность такого заболевания, как врожденный свищ на шее у ребенка, зависит от генетического фактора. Патологию можно предупредить на этапе планирования беременности, если изучить свою генетическую родословную внимательно.

Свищи, появляющиеся на шее, делятся на следующие формы: боковые и срединные.

Срединный свищ появляется из-за недоразвитости язычно-щитовидного канала, функциональные его способности все еще на эмбриональном этапе развития. Патология представляет собой мокнущую точку в середине шеи. В ряде случаев можно прошупать уплотнение, напоминающее валик, в области подъязычной кости.

Боковой свищ формируется из-за нарушения вилочковой железы, когда не зарос канал. Отверстие представляет собой щель, образующуюся по внутреннему мышечному краю в области ключицы. За свищевым отверстием в редких ситуациях заметен канал, идущий к миндалинам либо даже к дуге неба.

Боковой и срединный свищи формируются после прорыва кисты. Из отверстия в результате выделяется гнойно-серозная слизь. Это отделяемое не позволяет организму самостоятельно восстановиться без врачебной помощи.

Причины

Такая врожденная патология, как шейный свищ, у ребенка способна проявиться в пятилетнем или семилетнем возрасте. Гораздо реже получается определить плотное образование в зоне подъязычной кости у младших детей. Объясняется это тем, что киста находится глубоко, в то время как шейные органы сформированы неправильно.

Срединный или боковой свищ возникает в результате:

  • процесса воспаления в верхних дыхательных органах;
  • инфекции;
  • воспаления в полости рта.

При вскрытии кисты на воспалительной стадии на этом участке начинает образовываться свищ, откуда будет постоянно выходить неприятная жидкость, которая, постоянно вызывая раздражение свищевого хода, мешает его заживлению.

У ребенка киста в некоторых случаях сочетается с другими генетическими нарушениями шеи:

  • недоразвитая раковина уха;
  • околоушный свищ;
  • деформация поверхности носа.

Канал свища может открыться неожиданно на любой области шеи. В некоторых случаях на его стенках попадаются ткани зобной или щитовидной железы, а также наросты лимфомы.

Диагностика основывается на применении рентгенографии посредством введения в канал свища контрастного вещества. Когда нет возможности провести рентгенографию, производится тщательный осмотр в учетом индивидуальных наследственных патологий.

Как лечится заболевание

При определении точного диагноза появляется закономерный вопрос: “Лечится ли шейный свищ у ребенка без вмешательства хирурга?”. Ответ однозначный в любом случае: это невозможно. Пораженные свищевые каналы необходимо нейтрализовать. С этой целью используется противовоспалительное лечение, гнойник вскрывается. Когда воспалительная стадия оканчивается, проводится операция.

Это малая операция, осуществляемая в плановом порядке.

Ход свища на шее полностью иссекается вместе с кистой. В некоторых случаях нужно удалить и область подъязычной кости, которая прилегает к кисте. Оперативное вмешательство делается под общим наркозом, риск появления осложнений исключается.

Очень важно при этом не нарушить канал и его целостность, в связи с чем при большой длине, в некоторых ситуациях делаются два надреза на кожной поверхности. Разрезы производятся вокруг отверстия.

Статистические сведения говорят о том, что вмешательство по удалению шейного свища всегда проводится с успехом, без осложнений. Самое главное, что требует внимания, – возможные кровотечения.

Маленькие пациенты легко переносят процедуру и восстанавливаются после терапии быстро. Рубцы проходят через 3-4 месяца, рекомендуется в это время дополнительно пройти ультразвуковое исследование.

Если придерживаться профилактических рекомендаций, рецидива можно избежать.

Нужно отметить, что операцию откладывать не рекомендуется. Лучше проводить ее в раннем возрасте во избежание дальнейшего травмирования детской психики.

Лечение свища у детей должно быть комплексным и своевременным.

Свищ на ухе

Свищ около уха локализуется в зоне ушной раковины, являясь каналом, который выстлан эпителием. Подобное заболевание зачастую проявляется еще при рождении малыша, однако может быть и следствием хирургических осложнений, продолжительного воспаления (включая отит).

У младенцев врожденная патология в четверти случаев является наследственной. Случается такое, что фистула диагностируется неправильно, ее путают с другой болезнью, и пациент попадает к специалисту уже при абсцессе.

Ушной свищ у ребенка располагается на ушном козелке, он чаше всего небольшой длины. У хода слепое окончание. причина появления заболевания: несращение между собой бугорков. Однако свищи могут быть с длинными ходами, которые захватывают шею, среднее ухо и носоглотку.

Входное отверстие фистулы около уха не более миллиметра, под покровом кожи сам свищевой канал около сантиметра (зависит от разновидности).

Лечение патологии

Данная болезнь не только отличается плохим эстетичным видом, но и нуждается в тщательной терапии и соблюдении врачебных рекомендаций. При невоспаленных и неглубоких фистулах к ним нежелательно применять лечение.

Терапия антибактериальная

Когда начинается процесс воспаления, вскрывают свищи, чтобы оттуда вышел гной. С целью облегчения состояния пациента желательно лечиться антисептическими и антибактериальными лекарственными средствами. Воспаленные свищи смазываются «Хлоргексидином» и «Левомеколем».

После прекращения воспаления из фистулы перестает выделяться гной, и она закрывается сама до последующего воспаления.

При локализации свищей в ухе таким образом, что к ним нельзя добраться, назначается антибактериальное лечение, снимающее воспалительный процесс, а свищи будут ликвидированы без дополнительного хирургического вмешательства.

Операция по удалению свища

При рецидивах гнойных воспалений проводится хирургическое лечение. Предушные свищи располагаются около нервов лица, поэтому все манипуляции необходимо проводить очень осторожно. Перед назначением операции специалист назначит пациенту фистулографию для того, чтобы понять, какой глубины канал и есть ли у него ветви.

Фистулы небольшой длины расщепляются или иссекаются путем гальванокаустическим. Длинные фистулы вырезаются, если операция проведена неудачно и в ухе остается капсула, процесс воспаления начинается снова.

У детей старшего возраста иссечения проводятся в стационарных условиях под местной анестезией, младшим детям рекомендуется делать под общим наркозом. Степень хирургического вмешательства в организм ребенка определяется стадией заболевания и осложнениями. Если воспаление разовое и острое, то разрезается кожа, дренируется вскрытая полость.

Серьезные оперативные манипуляции желательно проводить через месяц после устранения воспаления. Раневую поверхность после операции обрабатывают антисептическими препаратами. Когда возникают боли, ребенку желательно провести антибактериальный курс, давать обезболивающие лекарственные средства. После операции восстановление происходит быстро.

У хирурга должна быть очень высокая квалификация, иначе рубцы после операции спрячут свищи, и вторую операцию сделать будет невозможно.

Мы рассмотрели, что такое свищ, виды патологии и методы лечения.

Источник: https://FB.ru/article/392778/svisch-u-rebenka-prichinyi-poyavleniya-i-metodyi-lecheniya

Свищ: что это такое, свищ после операции, как лечить свищи, классификация, симптомы

Свищ на голове у ребенка

Свищ всегда приходит внезапно, когда воспаление уже вылечено или операционная рана давно зажила. Его появление нельзя предугадать, хоть его формирование проходит не без симптомов, но то, что в этом месте случится именно свищ — догадаться невозможно. Зато появившийся свищ спутать с чем-то другим очень сложно.

Что такое свищ?

Свищ — это сформировавшееся в результате патологического процесса соустье между полыми органами желудочно-кишечного тракта и/или мочеполовой системы. Свищ — это также и извитой трубчатый ход от органа, проходящий через мягкие ткани с выходом на кожу.

Более благозвучное название свища, заимствованное из латыни — «фистула», но это медицинское понятие более широкое, поскольку включает также искусственно сформированные соустья, как оперативно создаваемая фистула между веной и артерией у диализных пациентов. В одной ипостаси фистула — это свищ, в другой — искусственно созданное соустье, свищ же всегда нерукотворная патология.

Свищ всегда имеет начало — внутреннее отверстие, локализующееся в первичном очаге воспаления с нагноением. Началом свища может быть незаживающая рана от травмы или операции, что особенно характерно для органов желудочно-кишечного тракта, продуцирующих секреты: желудочный, кишечный или панкреатический сок, желчь.

Наружное отверстие свища может открываться в другой орган или на кожу, как при свище прямой кишки, но это отверстие не обязательно — некоторые свищевые ходы слепо заканчиваются в мягких тканях, мышцах или клетчатке, образуя там гнойные кистообразные полости — затёки.

Виды свищей

Классификация свищей многообразна, у каждого органа — собственная градация свищей по локализации, иногда степени вовлечения окружающих тканей и даже по объему через свищ выделяемого секрета.

Полные свищи имеют наружное и внутреннее отверстие, неполные — только внутреннее.

Открывающиеся в коже называются наружными свищами, соединяющие органы свищи — внутренние.

Внутренние свищи по числу вовлеченных в процесс органов бывают комбинированными и изолированными. Изолированные свищи называются по органу, давшему ему начало: панкреатический, желчный, кишечный, вагинальный, мочеточниковый и так далее.

При соустье двух или нескольких органов — комбинированном виде свища используется «объединённое» название, так при свищевом ходе между прямой кишкой и влагалищем — свищ ректовагинальный, при свищевом ходе от желчного пузыря к желудку — свищ холецистогастральный, между поджелудочной железой и стенкой желудка — панкреатогастральный или поджелудочно-желудочный свищ.

По количеству ходов свищи делятся на одноканальные или простые и многоканальные или сложные, а также разветвленные или непрямые и неразветвленные или прямые.

По состоянию тканей и хода — инфицированные или осложненные свищи, как правило, гнойные и «чистые» неинфицированные или неосложненные свищи с выделением, к примеру, желчи или панкреатического сока.

Свищи делятся на первичные и хронически протекающие — рецидивирующие, когда процесс то затухает, то вновь воспаляется с образованием новых ходов и, иногда, закрытием старых.

Свищ прямой кишки классифицируют по отношению к анальному сфинктеру, а свищи, локализующиеся над анусом и подковой огибающие его, с открытием внутрь прямой кишки ещё и градуируют по 4 степеням сложности.

Поджелудочные полные свищи могут быть малыми с выделением до полстакана сока, средними — до 700 миллилитров и большими.

Вариантов классификаций столько — сколько существует в человеческой природе видов свищей.

Причины появления свищей

Большинство свищей формируется в результате осложненного течения воспалительного процесса: при остром панкреатите, воспалении окружающей прямую кишку клетчатке — парапроктите, язвенно-некротическом колите — болезни Крона.

Деструктивные процессы внутренних органов тоже могут положить начало формированию свищевого хода, так происходит при пролежнях стенки желчного пузыря крупным камнем, когда сдавливание тканей приводит к их истончению и последующему разрыву. У трёх их четырёх женщин с желчнокаменной болезнью пролежни — ведущая причина формирования желчного свища.

Аналогичный механизм локальной деструкции тканей включается при прободении или пенетрации язвы желудка в поджелудочную железу, завершающийся открытием желудочно-поджелудочного свищевого хода.

Некоторые исследователи причиной образования свища считают ишемические изменения стенки прямой кишки при частом использовании ректальных свечей с НПВС.

Травмы операционные, родовые и спонтанные — одна из ведущих причин образования свища. Операционные травмы могут быть случайными — не замеченными при ревизии и практически микроскопическими рассечениями тканей в зоне операции и отсроченными, когда отторгаются организмом используемые в хирургии материалы: шовный шёлк или скобки степлера.

Кроме случайной хирургической травмы к свищам может привести оперативная помощь при вскрытии гнойного парапроктита.

Речь не идет о неадекватной хирургии, просто это такое неблагоприятное место: плохое кровоснабжение клетчатки — основного места действия при невозможности прекращения транзита через кишку каловых масс, изобилующих кишечной микрофлорой.

Нет стерильности и всегда присутствуют патогенные микроорганизмы — нет условий для заращения операционной раны.

Травмы при родах, особенно разрывы при неадекватной акушерской помощи, а также незамеченные при послеродовом осмотре повреждения — самая частая причина влагалищных фистул.

Изменение мягких тканей после давней лучевой терапии, особенно при сочетанном облучении рака шейки или тела матки, рака прямой кишки тоже может привести к формированию свищей.

К формированию хода предрасполагает несколько факторов: нарушение питания тканей в результате постлучевого фиброза при наличии обильной кишечной и влагалищной микрофлоры.

Постлучевые свищи довольно сложно дифференцировать с истинными злокачественными свищами, формирующимися при некрозе прогрессирующей или рецидивной злокачественной опухоли.

Кисты поджелудочной железы, наполненные едким панкреатическим секретом, способны самопроизвольно находить выход своему содержимому, расплавляя ткани ферментами и формируя свищевые ходы из брюшной полости в грудную — между поджелудочной железой и плеврой или бронхами.

Аналогичный результат, только с выходом на кожу, возможен при пункционном дренировании кистозных полостей поджелудочной железы, выполняемом с лечебной целью у ослабленного пациента, или при дренировании перекрытого камнем или опухолью общем желчном протоке.

Каждый свищ имеет свою конкретную причину и комбинацию неблагоприятных условий для заживления.

Симптомы появления

Процесс формирования свища сложно отследить, он может занимать от нескольких дней, как случается при остром панкреатите, так и несколько месяцев, как при постлучевых изменениях тканей.

Проявления на начальном этапе формирования свища обусловлены его первопричиной, как правило, местным воспалительным процессом с исходом в гнойное расплавление тканей с болью и инфильтрацией, часто интоксикацией и лихорадкой.

Вне обострения воспалительной реакции свищевой ход прощупывается как тяж. Размеры уплотнения вокруг свищевого хода обусловлены воспалительной инфильтрацией и разветвлением самих свищевых ходов, рубцовыми изменениями окружающих тканей, ранее вовлекавшимися в воспалительный конгломерат.

Сформированный свищ имеет вход и, иногда, выход, ткани вокруг него уплотнены, из отверстия можно выдавить отделяемое: гной, желчь, панкреатический сок и так далее.

При свищевом ходе из кишки во влагалище из половых органов может вытекать кал, при соустье кишки с мочевым пузырём из ануса подтекает моча. Отделяемое из кишечного свища имеет каловый запах, гнойный секрет из влагалища тоже специфически пахнет.

Особенно тяжёлым окружающим кажется запах отделяемого свища, ведущего из зоны распада злокачественной опухоли.

Воспаление вызывает болевой синдром от небольшого дискомфорта до невыносимых болей. Опухолевые свищи не болят, поскольку формируются внутри распадающегося новообразования.

При активизации инфекции с формированием затеков гнойного содержимого присоединяется общая реакция: интоксикация, высокая температура, потливость и бледность, сердцебиение и учащённое дыхание.

Способы лечения свищей

Свищи редко закрываются самостоятельно, на это можно надеяться только при создании благоприятных условий, к примеру, ограничении и отчасти контроле движения кала по прямой кишке с помощью очистительных клизм.

В подавляющем большинстве случаев консервативная терапия неэффективна, единственный радикальный способ лечения — хирургический, то есть иссечение патологического участка в том числе и с реконструкцией недостающих тканей.

Технически простое оперативное вмешательство, в том числе эндоскопическое, и добрая сотня хирургических модификаций не может вылечить около половины пациентов, которых преследуют рецидивы.

Особенно сложно добиться успеха при кишечных и мочевых свищах, поскольку они всегда контаминированы микрофлорой.

В некоторых случаях приходится прибегать к формированию кишечной стомы, временно — на несколько месяцев прекращая движение каловых масс по патологически измененному участку кишки.

В единичных случаях прибегают к «дедовским методам» лечения с выскабливанием слизистой оболочки хода, обжигают её химическими реагентами и ферментами, добиваясь слипания стенок. Большего результата — приблизительно у 50% добиваются введением в свищевой ход фибринового клея, склеивающего стенки.

Аналогично клею действуют тампоны из биоматериалов, герметизирующие внутреннее отверстие, запустевание хода способно вызвать слипание стенок и закрытие свища.

До настоящего времени не определились с ролью антибиотиков в лечении свищей, вызванных воспалением, поскольку лекарства не способны проникнуть внутрь инфильтрата из-за массивных рубцовых изменений. Тем не менее, при свищевых ходах на фоне болезни Крона специфическая медикаментозная терапия проводится обязательно и небезуспешно.

Профилактика свищей

Не все болезни поддаются профилактике, особенно свищи, осложнившие течение гнойного парапроктита. Тем не менее, возможно адекватное лечение приводящих к парапроктиту заболеваний — геморроя и трещин, и именно это будет профилактикой образования свищей.

Осложненное течение родов не предотвратить, но качественная и своевременная акушерская помощь, внимательное отношение к женщине и тщательный послеродовый осмотр — доступная профилактическая мера.

Высокая частота постлучевых поражений тканей, прогрессирующий с течением времени фиброз, заставил онкологов отказаться от высоких доз лучевой терапии и даже изменить подходы к лечению злокачественных опухолей половой сферы.

Особое значение придается правильному выбору способа хирургического лечения заболеваний полых органов и адекватному ведению послеоперационного периода.

В нашей клинике осложненное течение заболевания — большая редкость, потому что мы не только знаем о способах профилактики, но и активно их используем.

Список литературы:

  1. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. /Справочник по колопроктологии// -М.: Литтерра; 2012.
  2. Becker A., Koltun L., Sayfan J. /Simple clinical examination predicts complexity of perianal fistula// Colorectal Dis.; 2006; 8.
  3. Gaertner W.B., Hagerman G.F., Finne C.O., et al. /Fistula-associated anal adenocarcinoma: good results with aggressive therapy// Dis Colon Rectum; 2008; 51.
  4. Genadry R.R., Creanga A.A., Roenneburg M.L., Wheeless C.R. /Complex obstetric fistulas // Int. J. Gynaecol. Obstet.; 2007; Vol. 99; Suppl. 1.
  5. Ommer A., Herold A., Berg E. / S3-Leitlinie: Rektovaginale Fisteln (ohne M. Crohn) // Coloproctology; 2012; Vol. 34.
  6. Sahni V.A., Ahmad R., Burling D. / Which method is best for imaging of perianal fistula?// Abdom Imaging.; 2008; 33.
  7. Zoulek E., Karp D.R., Davila G.W./ Rectovaginal fistula as a complication to a Bartholin gland excision // Obstet. Gynecol.; 2011; Vol. 118; N 2.

Источник: https://www.euroonco.ru/terms-from-a-z/svishch

Свищ на голове у ребенка

Свищ на голове у ребенка

Околоушной свищ локализируется в области ушной раковины, представляя собой канал, выстланный эпителием. Такая болезнь часто проявляется при рождении ребёнка, но бывает и следствием осложнений хирургической операции, длительного воспаления (в том числе отита).

Врождённое заболевание у младенцев в четверти случаев носит наследственный характер. Бывает, что фистулу неправильно диагностируют, путая с другим заболеванием, и больной попадает к врачу уже при развитии абсцесса.

Предушный свищ расположен на козелке уза, чаще он имеет небольшую длину. Окончание хода слепо. Основная причина возникновения болезни: несращение бугорков между собой.

 Но свищи бывают и с длинными ходами, захватывающими шею, носоглотку и среднее ухо.

Входное отверстие околоушной фистулы не превышает миллиметра, а под кожным покровом сам канал свища (в зависимости от разновидности) около сантиметра.

Разновидности околоушных свищей

Согласно общепризнанной классификации профессора Российской Академии Естествознания Вячеслава Михайловича Боброва, фистулы делятся на 4 разновидности:

  1. Первая категория. При визуальном осмотре видна только точка хода или углубление тканей над козелком уха ребёнка. Зондировать такую фистулу невозможно, по причине неполного формирования канала.
  2. Вторая категория характеризуется видимым отверстием над козелком уха. Канал бывает в форме трубы или цилиндра, глубина хода варьируется от 5 мм до 10 мм. Как правило, такие каналы не задерживают секрет и редко воспаляются .
  3. Третья категория ушных свищей. Её характеристики: отверстие находится над козелком, ход имеет форму мешка, при этом диаметр хода больше точки входа, из-за чего в нём скапливается секрет, и фистула нередко воспаляется. Ход свища варьируется по длине в среднем от 15 до 17 мм.
  4. Четвёртая категория свищей представляет собой ветвящийся канал глубиной больше 17 мм с отростками. Входное отверстие локализуется над козелком, сам ход растянут .

Для возникновения свища около ушной раковины причин немало. Их подразделяют на две категории:

  • Причины врождённого характера (вызваны неправильным развитием плода, сложной беременностью и наследственностью);
  • Причины приобретённого характера (длительное воспаление с нагноением тканей около уха, осложнения послеоперационного плана, попадание инфекции, отит или хронические ушные заболевания).

Чем сильней воспаление и гнойный процесс, тем крупней и шире свищ, кроме того, попадающие в него микробы провоцируют усиление воспаления.

Симптомы

При врождённом заболевании ушной свищ часто никак себя не проявляет и не беспокоит, а при случайном взгляде на ребёнка фистулу замечают родители или медицинский персонал, осматривающий младенца на приёме.

 Из уха выходит небольшое количество секрета белого цвета или прозрачного. Иногда в свищ попадают бактерии, ребёнок жалуется на боль в ухе, поднимается температура, близлежащие ткани гноятся.

Ребёнок чувствует себя вялым и разбитым.

 Если ушной свищ вызван осложнением после хирургической манипуляции, то первые его симптомы — это бугорок или уплотнение на тканях, где проведена операция; болевые ощущения; отекание тканей; покраснение. У больного повышается температура, а из ранки может сочиться гной

Если у ребёнка хронический отит и кариес, то нередко возникает фистула костной ткани, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, ощущениями толчков в этой области . Кожные покровы малыша бледнеют, у него кружится голова, наступают резкие приливы с потливостью.

Диагностика заболевания

При появлении симптомов родителям следует посетить больницу, где ЛОР осмотрит малыша.

Первичный метод диагностики свища: пальпация врачом околоушной области, при которой доктор надавливает на близлежащие ткани, осматривает секрет из свищевого входа, производит зондирование глубины.

 После этого врач назначает ряд мероприятий, помогающих понять насколько длинный ход, и ветвится ли он. Для этого используют прессорные пробы и фистулографию.

Ушной свищ не всегда беспокоит малыша, он может проявлять себя только в виде бугорка в ухе или канал слепой и короткий, что не мешает жить малышу полной жизнью, в этих случаях за фистулой просто наблюдают. Если же образовавшийся ушной свищ воспаляется и гноится, а ткани рядом отекают, то эту патологию рекомендуется лечить.

Лечение заболевания

Это заболевание не только имеет неприятный эстетичный вид, но и требует тщательного лечения и соблюдения рекомендаций врача. Если фистулы неглубокие и не воспаляются, то применять терапию к ним не рекомендуют.

Антибактериальная терапия

При начале воспалительного процесса свищи вскрывают, чтобы из них вышел гной. Для облегчения состояния больного рекомендуется лечение антибактериальными и антисептическими препаратами. Для смазывания воспалённых свищей рекомендуется Левомеколь, Хлоргексидин.

После того как воспалительный процесс прекращается и из фистулы прекращает идти гной. Она сама закрывается до следующего воспаления. Если свищи локализуются в ухе так, что не получается к ним подобраться, то назначают курс антибактериальной терапии.

Она снимет воспаление, а сами свищи исчезнут без дополнительного вмешательства хирурга.

Иссечение хирургическими методами

Если воспаления с содержанием гноя повторяются постоянно, то лечение выполняют хирургическим путём. Свищи предушные локализируются около лицевых нервов, поэтому медицинские манипуляции там следует проводить с большой осторожностью (тем более операции). Перед тем как назначить операцию врач назначает ребёнку фистулографию, чтобы понять насколько глубокий канал и ветвится ли он.

Недлинные фистулы иссекаются гальванокаустическим путём или расщепляются. Если фистула длинная, то её вырезают, принеудачно проведённой операции и при остатке в ухе капсулы воспалительный процесс начнётся вновь.

Иссечения фистулы у взрослых детей проводят в стационаре под местной анестезией, а детям младшего возраста рекомендуют производить под общим наркозом. Объем вмешательства хирурга в организм маленького пациента зависит от стадии болезни, осложнений. При остром разовом воспалении кожа разрезается и вскрытая полость дренируется.

Серьёзные хирургические вмешательства рекомендуется делать через месяц после снятия воспаления. После операции раневая поверхность обрабатывается антисептическими средствами.

При возникновении болевых симптомов малышу рекомендуется производить курс антибактериальной терапии, давать обезболивающие лекарства и препараты с обезболивающим эффектом.

Восстановление после операции наступает быстро.

 Квалификация проводящего операцию хирурга должна быть высокой, в противном случае послеоперационные рубцы скроют свищи, что сделает вторую операцию невозможной.

Профилактика заболеваний

На данный момент науке и медицине неизвестны профилактические действия, которые предупреждают болезнь во врождённой форме. Что касается приобретённой формы патологии, то отоларингологи советуют вовремя лечить болезни ушей, не доводя до хронической стадии и быстро реагировать при малейшем осложнении после операций на уши.

lecheniedetej.ru

Врожденный ушной свищ на раковине у ребенка: лечение, гистология, фото

Образование в ухе свищей является неприятным состоянием, которое может приводить к негативным последствиям. К появлению фистул приводят различные факторы. В некоторых случаях данная проблема имеет врожденный характер. Чтобы справиться с патологией, нужно обратиться к специалисту. После тщательной диагностики ЛОР-врач подберет медикаментозное или хирургическое лечение.

Ушной свищ: патогенез

Под данным термином принято понимать узкий и длинный канал, который в большинстве случаев открывается в области козелка. Тонкий ход отличается извилистой структурой и может иметь различные размеры.

Развитие данного нарушения может быть врожденным – влияние генетического фактора выявляют в 25 % случаев. В некоторых случаях ушной свищ становится очагом постоянного воспалительного процесса в организме.

К возникновению проблемы могут приводить различные факторы. Все их делят на две обширные группы – врожденные и приобретенные. Фистулы в ухе могут присутствовать с рождения, что связано с аномалиями в развитии плода.

Также к ним нередко приводят патологические процессы во время беременности и наследственная предрасположенность. Появление околоушного свища у малыша может быть связано с передачей патологии по рецессивному типу. Именно этот фактор играет роль в 20-25 % случаев болезни.

Приобретенные свищи могут появляться у детей и взрослых. К провоцирующим факторам относят следующее:

  • нагноение раны;
  • негативные последствия операции;
  • инфицирование;
  • осложнение отита и прочих патологий ушей.

Размер свищевого хода напрямую зависит от выраженности гнойного процесса. При образовании широких отверстий значительно увеличивается риск проникновения патогенных микроорганизмов в ухо. Как следствие, могут развиваться постоянные воспаления. Это особенно часто наблюдается при наличии выхода в другую часть уха.

Диагностика

Чтобы выявить данное нарушение, нужно обратиться к отоларингологу. Специалист должен провести поверхностный осмотр. В качестве дополнительных методов нередко применяют прессорную пробу, которая помогает диагностировать фистулы.

Затем врач должен определить глубину и протяженность внутреннего хода. С этой целью он назначает выполнение фистулографии. В отдельных случаях выявляют ветвление хода.

Фото ушного свища у детей разной степени тяжести

Лечение

Данная патология не только вызывает эстетические проблемы, но и требует тщательной терапии. Исключение составляют неглубокие фистулы, которые не сопровождаются воспалительными процессами. В такой ситуации лечение не назначают.

Медикаментозно

В начале воспаления свищи нужно вскрыть, чтобы освободить их от гнойного содержимого. Для облегчения состояния пациента применяют антибактериальные и антисептические средства. Для обработки фистул используют такие препараты, как хлоргексидин и левомеколь.

После купирования воспаления из фистулы прекращаются гнойные выделения. В этом случае свищ самостоятельно закрывается до следующего обострения.

Если же образования расположены в труднодоступном месте, показан курс антибактериальных препаратов. Благодаря этому удается купировать воспалительный процесс, что позволяет справиться с проблемой без хирургического вмешательства.

Если же подобные меры не дают результатов, проводится операция. В настоящее время применяют традиционные подходы. Помимо этого, может использоваться лазерное воздействие или гальванокаустическая хирургия.

Благодаря проведению вмешательства проблемную зону расщепляют, после чего выполняют иссечение капсулы. Это позволяет избежать последующих рецидивов недуга.

Народными средствами

В качестве дополнения к традиционным методам терапии нередко применяют народные средства. К самым действенным рецептам можно отнести следующее:

  • смешать водку и оливковое масло, обработать полученным составом свищ, после чего приложить к нему лист капусты и оставить на ночь;
  • растворить в воде мумие и делать примочки к пораженной области;
  • приготовить крепкий отвар зверобоя и использовать данное средство для компрессов.

Эффективные методы профилактики врожденной формы недуга в настоящее время отсутствуют.

Появление приобретенных разновидностей свищей удается предотвратить благодаря своевременной терапии ушных болезней. Очень важно не доводить такие патологии до хронической стадии.

Также специалисты советуют своевременно реагировать на любые осложнения после проведения оперативных вмешательств на органах слуха.

Врожденный околоушной свищ, оперативное иссечение:

Ушной свищ считается достаточно неприятным заболеванием, которое может иметь рецидивирующее течение и значительно снижать качество жизни человека. Чтобы справиться с данной проблемой, нужно вовремя обратиться к отоларингологу. После проведения детальной диагностики врач подберет медикаментозные или хирургические методы лечения.

Источник: https://detki.shukshin-net.ru/svishh-na-golove-u-rebenka/

Советы врачей
Добавить комментарий